【症状】精液量少、黏稠，无精子、少精子或精液不液化，射精不畅或痛，精管增粗或有结节，阴部、少腹胀痛，胸闷太息，胁胀易怒，舌紫暗苔白腻，脉沉涩。
【辨证分析】本型多因素体痰盛，或外感、内生之湿聚而为痰，或外伤阴器、气郁、寒凝致血瘀于内，痰浊和瘀血阻滞精道而成。
本证与上型均属实证，但本型乃痰瘀阻窍而热象不显，其辨证要点有三：
一是精液量少质稠，检查精子少甚至无精子，或精液不液化；
二是射精不畅或涩痛，前阴、会阴及少腹胀痛、肿硬等局部症状突出；
三是伴舌紫暗、苔白腻、脉沉涩等痰瘀内停之征。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：痰浊瘀血停滞精室，阻塞阴窍，精道不畅。
【治法】祛瘀化痰，行气通窍。
本型源于瘀血、痰浊结于精室，因此，祛瘀化痰以拔除病根；痰瘀互结，常伴阴窍气滞，故佐以行气通窍。
【方剂】以桃红四物汤合橘核丸加减：
【组成】桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，橘核10g，海藻15g，昆布15g，川楝子10g，苍术10g，茯苓12g，荔枝核15g。
水煎服。
本方桃仁、红花祛瘀通络，海藻、昆布化痰散结，共为主药；当归、川荨、赤芍活血祛瘀，为辅药；苍术、茯苓除湿化痰，为佐药；川楝子、橘核、荔枝核行气通窍，为使药。
若血瘀重，精管结节粗硬痛剧，加穿山甲10g，川牛膝15g，蜈蚣2条；
若气滞明显，胸闷胁胀，少腹窜痛，加柴胡10g，枳壳10g，路路通10g；
射精或小便不畅、涩痛，加木通6g，蚕砂10g，地龙10g。
****验方成药
补肾益精汤：淫羊藿40g，山茱萸30g，鹿角胶22g，枸杞子、党参各15g，菟丝子、女贞子、当归各12g，何首乌10g，甘草6g，水煎分2次服，每日1剂。适用于精亏型。
生精汤：淫羊藿、枸杞子、何首乌各15g，生熟地黄、韭菜子、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、紫河车(研粉吞服)各12g，枸杞子9g，水煎分2次服，每日1剂。适用于阳虚型。
生精汤：萆薢30g，车前子（包煎）、淫羊藿各20g，生地黄、赤芍、菟丝子各15g，枸杞子12g，牡丹皮、黄柏各10g，水煎分2次服，每日1剂。适用于湿热型。
通精煎：牡蛎、黄芪各30g，丹参、莪术、川牛膝各15^：，当归、桃仁、柴胡、橘叶、橘核、荔枝核、小茴香各10g，水煎分2次服，每日1剂。适用于痰瘀型。
菟丝子、韭菜子、制附子、肉桂各10g，烘干研末，人麝香0.3g，拌匀，瓶装密封，用时取少许敷胳内，胶布固定，3天换药1次。适用于阳虚型。
针灸疗法
体针：精亏型，取三阴交、阴廉、足三里、关元、太溪，施补法；阳虚型，取肾俞、足三里、曲骨、命门、会阴，施补法；湿热型，取中极、阴陵泉、三阴交、水道、阳陵泉，施泻法；痰瘀型，取曲骨、秩边、次髎、血海、气海，施泻法。每日1次，10天为1疗程。
灸法：艾条灸或隔姜灸关元、气海、命门、肾俞、足三里，至皮肤发红为止，每日1次。适用于虚证、寒证。
耳针：取外生殖器、睾丸、肾、内分泌、皮质下、神门等穴，用王不留行子贴压，每天患者自行按压2-3次，每周更换1次。
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