【基本资料】
孙某，女性，时年29岁，2020年1月27日初诊。
失眠5年，胃脘部不适，嗳气频频，偶尔泛酸，近几年多次胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。既往有WBC下降，甲亢史。颈椎病、腰椎间盘膨出。左膝关节退变。近腰骶部疼痛掣及左下肢，甚则行走欠利。弯腰指距地10cm，双侧直腿抬高试验（＋），左侧4字征（＋），L3-4压痛（＋），纳可，夜寐不安，不易入睡。多梦。月经正常，带下色白量多，二便自调，舌有紫色，苔薄白，脉细小弱。
首诊证候
主诉：失眠伴胃脘疼痛不适5年。
既往史：否认慢性内科疾病史。
过敏史：无。
【辨证论治】
中医诊断：失眠。
证候诊断：肝胃不和。
西医诊断：睡眠障碍。
治法：疏肝和胃，佐以益肾蠲痹。
处方：
川黄连4g，吴茱萸1.5g，姜半夏10g，代赭石30g，广郁金20g，徐长卿15g，焦山栀子10g，淡豆豉15g，淮小麦30g，炒枣仁30g，北秫米20g，炙甘草6g，7剂，日一剂，水煎服，早晚分服。
【随诊过程】
二诊：2020年2月8日
坚持服药后明显，脉弦滑，舌苔薄微腻，脉细，继续巩固。
【按语】
以失眠来说，常规大法，众所周知，一般可以获效。如果比较顽固的，可以参合专药，常可提高疗效。如：苦参对肝郁化火或心火偏亢而致失眠者最为合拍，功能清火除烦，宁心安神；乌梅酸平，入肝、脾、肺经，收敛清热和胃杀虫，具有养血，柔肝、安神和荣筋舒络止痛之效；油松节有祛风通络、疏利关节之功，多用于痹症，《分类草药性》指出它有“通气和血”之功，说明本品不仅祛风蠲痹，且具有强壮补益之功效。
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