【基本资料】
丁某，女，时年45岁，首诊日期：2018年07月29日。
患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，饭后加重，自服胃药（具体不详）后症状可暂时缓解，遂至当地医院消化科就诊，行胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎，碳14呼气试验阴性，予护胃等对症治疗处理，但症状仍时有反复，后每年复查胃镜均无进展，患者亦曾就诊当地中医院脾胃科使用中药调理，效果不显著，并出现加重趋势，为进一步明确病因及诊断，遂来我科门诊就诊，平素饮食不规律。
【首诊证候】
刻下症见：神清，精神可，表情自然，面色萎黄，形体消瘦，言语清晰，语声稍低微，气息平顺，上腹部隐痛不适，纳差，伴嗳气、反酸，舌淡红，苔白腻，脉沉细。
体格检查：T5、T6椎旁压痛（+），T5、T6旋转式错位（T5向左旋，T6向右旋）。
辅助检查：DR示：T5、T6旋转式错位，胸椎退行性改变。外院胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。
【辨证论治】
患者平素饮食不节，进食时间不规律，致脾胃虚弱，运化水谷失司，水谷精微无以化为气血，气血亏虚，不荣则痛，故发本病。
中医诊断（证型）：胃脘痛（脾胃亏虚）。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
治则治法：健脾益胃，补中益气。
处方：补中益气汤加减。
黄芪20g、白术15g、陈皮10g、党参20g、柴胡10g、升麻10g、甘草6g、当归身10g、木香10g、砂仁10g、茯苓10g、半夏10g、海螵蛸10g，7剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
【治脊诊断及治疗】
三步定位诊断：
1、症状：胃脘部隐痛，神疲乏力。
2、触诊：T5、T6椎旁压痛（+），T5、T6旋转式错位（T5向左旋，T6向右旋）。
3、影像学：DR示：T5、T6旋转式错位，胸椎退行性改变；外院胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。结合三步定位诊断，可明确诊断为：慢性浅表性胃炎。病因分型：关节功能紊乱型。
治疗：
1、主治法（和骨法）：首先予放松手法，放松后予俯卧旋转分压法纠正T5、T6旋转式错位，手法操作后仍有少许错位，配合俯卧牵抖冲压法以进一步纠正。
2、辅助法（调和气血法）：手法治疗后，配合电针治疗，穴位选取督俞（双）、胃俞（双）、脾俞（双）、膈俞（双）、关元俞（双），与温针治疗交替进行，针灸结束后配合拔罐治疗。
3、功法训练（和正固本法）：指导患者行单杠悬吊，待力量进一步提升后，进而左右交替蹬腿。
【疗程与疗效】
每天治疗1次，7次为1个疗程，电针与温针灸交替治疗。期间3天行1次背部拔罐治疗，时间约15分钟，间断走罐治疗，以出痧为度。治疗1个疗程后，患者症状明显好转，继续治疗3次后痊愈，叮嘱患者平时加强功能训练，勿劳累。
按语：
患者胃脘部隐痛病史多年，外院胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，长期予抑酸、护胃等治疗，症状仍有反复，且复查胃镜未见明显好转。经查体发现其T5、T6存在旋转式错位，考虑到影响胃功能的交感神经由此处发出，故在排除禁忌证后，从纠正胸椎错位入手，同时配合功能煅炼、中药调理巩固等系统治疗，结合专科药物干预，达到事半功倍的效果。
郑重申明：
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胃下垂验方_颜正华
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慢性浅表性胃炎验方_颜德馨
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