【基本资料】
洪某，男，时年46岁，2019年8月19日初诊。
现病史：患者1年前运动后出现右膝疼痛，外院查右侧半月板损伤，遂入住外院骨科，住院查血糖高，完善相关检查后诊断为2型糖尿病，予口服二甲双胍片0.5g3次/日，出院后规律应用降糖药物，自诉从右膝受伤后，行走不便，时时担忧右膝不能好转，思虑过度，虽然服用药物后血糖控制可，但仍有乏力、口干，短距离行走即感无力，为求进一步治疗求诊于门诊。
【首诊证候】
主诉：乏力、口干1年余。
刻下见：神清，精神疲倦，思虑过度，自觉乏力，多汗，少言懒语，腹胀，腰痛，口干口苦，食欲可，睡眠差，大便烂，小便可，舌红苔黄腻，脉沉无力。
体征及辅助检查：右膝活动性差，余正常。
既往史：既往有右侧半月板微创手术病史。
【辨证论治】
中医诊断：消渴（肝郁脾虚，气阴两伤）。
西医诊断：2型糖尿病。
辨证分析：患者素体阴虚，加之思虑过度，饮食不节，损伤脾胃，损耗脾脏之阴血及津液，阴液亏虚则口干；脾胃亏虚，不能运化水湿，湿热内盛，则舌红苔黄腻；脾胃亏虚，脾气散精无源，不能濡养机体，故精神疲倦，自觉乏力，少言懒语；肝气郁结，疏泄不利，脾失运化，则腹胀，大便烂。
治法：健脾疏肝，益气养阴。
处方：四逆散合四君子汤、痛泻药方加减。
党参10g、茯苓10g、白术20g、甘草6g、苍术10g、玉竹10g、石斛10g、防风10g、陈皮10g、白芍10g、柴胡12g、黄芩10g、郁金10g。
医嘱：1、清淡饮食；2、腹部按摩。
【随诊过程】
复诊：8月26日
刻下见：乏力有所改善，心思较重改善，头痛头昏，多汗，无腹胀，腰痛，无口干口苦，睡眠差，大便烂，小便可，舌红苔黄腻，脉沉滑数。
治法：健脾燥湿，疏肝祛风。
方药：四逆散、四君子汤、玉屏风散合痛泻药方加减。
党参10g、茯苓10g、白术20g、防风10g、苍术20g、陈皮10g、白芍10g、柴胡12g、黄芩10g、郁金10g、川楝子10g、天麻10g、葛根15g、黄芪10g。
三诊：9月2日
刻下见：乏力明显改善，无少气懒言，无头痛头昏，心思重明显改善，眠差，腰痛，大便成形，小便可，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
治法：健脾燥湿，疏肝祛风。
方药：四逆散、四君子汤、玉屏风散加减。
柴胡12g、黄芩10g、党参10g、茯苓10g、白术20g、葛根15g、苍术20g、黄芪20g、防风10g、白芍10g、酸枣仁20g、夜交藤10g、郁金10g、白扁豆30g、甘草10g。
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