【基本资料】
吴某，女，时年74岁，2019年8月12日初诊。
现病史：患者1年余来反复胃脘部隐痛、胀闷不适，食欲减退，口苦，咽干，偶有烦热，无恶心、呕吐，无反酸、黑便等。
【首诊证候】
主诉：胃脘不适1年余。
刻下见：胃脘隐痛，纳差，口苦咽干，烦热，睡眠一般，二便正常。舌质红，少苔，脉弦细。
体征及辅助检查：2019年8月2日电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。
既往史：无特殊。
【辨证论治】
中医诊断：胃痛。
证候诊断：胃阴不足。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
辨证分析：患者以胃脘隐痛不适为主症，辨病属于中医“胃痛”的范畴。患者老年女性，素体脾胃虚弱，更兼嗜食肥甘厚味，积热于内，化火伤阴，以致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛，则见胃脘隐痛、胀闷不适。阴液不足，则为烦热；津液不能上承，则见咽干口苦。舌红少苔，脉细，四诊合参，辨证为胃阴不足。
治法：养阴益胃，和中止痛。
处方：罗氏治胃汤加减。
茯苓15g、白术15g、党参30g、炒神曲10g、柴胡15g、黄芩15g、厚朴10g、法半夏10g、陈皮10g、砂仁（后下）10g、山药20g、炙甘草5g，七剂，每日1剂，水煎早晚分服。
医嘱：1、清淡饮食，多饮水；2、按摩腹部；3、按时服药，定期复诊。
疾病证侯转归：服药七剂，胃脘痛缓解，大便正常，仍有口干，舌红，脉细，效不更方，仍守用前方，嘱再服一周巩固疗效。
按语：
胃脘痛是常见慢性病，多为虚中夹实，临床首分寒热。口淡、畏寒、舌淡为寒。本例口干、舌红、脉细则为热，治以养阴益胃，和中止痛，用罗氏治胃汤，以陈夏六君子汤健脾益气，淮山、砂仁养胃阴而醒脾，复加柴胡、黄芩、党参、厚朴疏肝和胃，降气止痛。
（本案编者：罗仁、韩双双、李晓文）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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