【组成】柴胡20g,白芍20g,黄芪30g,青皮15g,虎杖20g,郁金10g,茯苓20g,人参15g,山茱萸15g,枸杞子15g,制鳖甲30g,蒲公英30g,五味子15g,白术15g,茵陈30g,黄连10g。
【功效】柔肝软坚,清热解毒。
【主治】肝炎后肝硬化,属邪郁阴伤者。症见肝脾肿大,手足心热,腹胀,纳少,小便色黄,舌质红,苔白厚,脉沉弦数。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】对于肝胆血瘀、湿邪困脾、郁而化热伤阴导致的以脾大为主的肝炎后肝硬化,常以柔肝软坚与清热解毒合用,自拟软肝化癥煎治疗,屡用屡验。本方取法鳖甲煎丸之意,原方用于治疗久疟、拒母。拒母为久疟积于胁下结成痞块,张老认为实则为脾肿大,鳖甲既有软坚散结之功,又有滋阴清热之力,脾大型肝硬化大多出现五心烦热、舌红、脉细数等阴虚证候,故以鳖甲为首选,辅以青皮、郁金、虎杖、柴胡疏肝理气、活血化瘀。人参、黄芪益气,白术、茯苓健脾,白芍养阴,山茱萸、枸杞子、五味子补肾。全方配伍,消补兼施,以期达到“补而勿壅,消而勿伤”的效果。除此以外,肝硬化临床往往还伴有邪热内蕴证候,如口苦咽干、五心烦热、尿色黄赤、巩膜黄染等,故加入蒲公英、茵陈等清热解毒之品。〔孙元莹,王暴魁,姜德友.张琪教授专方治肝炎后肝硬化经验[N].中国中医药报,2006-2-23(006):1〕?
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