【基本资料】
蔡某,男,时年37岁,2012年6月13日初诊。
发病过程:头晕、低热1天。昨日开始受凉后出现低热,体温最高37.6°C,头晕,颈肩酸痛,咽喉不适感,恶风寒,无汗,鼻塞,鼻中灼热感。无咳嗽、无咽痛。食纳稍差,大小便正常。舌淡暗,苔薄白,脉浮数。
【辨证论治】
中医诊断:感冒。
辨证:外感风寒。
处方:败毒散加减。
党参10g,茯苓10g,川芎10g,羌活10g,独活10g,柴胡10g,前胡10g,枳壳10g,桔梗10g,淡豆豉20g,连翘10g。3剂。
电话随访,服药1剂即有微汗,颈肩酸痛、头晕、低热均已愈,服3剂后鼻塞等症亦消失。
按语:
“虚人”所涵范围较广,老人、小儿、产后、久病后均为虚人,易感外邪,而“邪之所凑,其气必虚”,故凡外感之证,除非体质壮实,恶寒、壮热等一派实象,其他外感疾病,刘主任均以败毒散加减,人参(党参)为必用,如无人参,则失去了败毒散的特点。常不用薄荷,除非郁热较重,一般不加黄芩等各种清里药,认为会减弱败毒散的解表作用。
败毒散中原有风药外散,风寒风热均可从表而出,郁热亦可解除。如以呼吸道症状为主,则不用独活,加杏仁、百部、侧柏叶等;如有身痛,还用独活。广东地区气候湿热,风寒、风热均挟湿而患;患者腠理疏松,多无须麻黄等峻剂。《活人书》败毒散条下云“又烟瘴之地,山岚瘴气,或温疫时行,或人多风痰,或处卑湿脚弱,此药不可阙也”。广东自古以来属“烟瘴之地”,地处卑湿,特别适合败毒散的使用。
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