【基本资料】
陈某，男，时年47岁，初诊时间：2015年12月2日。
5年前开始出现晨起时大便稀溏，日2-3次，食冷饮后便次增多，质稀，有时伴有不消化食物，伴见面色萎黄、腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细。
【首诊证候】
主诉：晨起时大便稀溏约5年余。
既往史：无。
过敏史：无。
【辨证论治】
西医诊断：慢性结肠炎。
中医诊断：泄泻。
证候诊断：脾肾阳虚。
治则：温肾健脾，固涩止泻。
处方：附子干姜汤合四神丸加减：
附子10g(先煎)、干姜6g、补骨脂10g、肉豆蔻15g、肉桂6g(焗服)、砂仁12g(后下)、山药15g、元胡10g、川楝子10g、佛手10g、郁金10g。
服上药3剂后，患者大便次数明显减少，进食冷食也无特殊不适，上方加用茯苓15g、白术15g、鸡内金9g，维持服用3剂以巩固疗效。
按语：
患者泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛、肠鸣即泻，又称“五更泻”，泻后则腑气通利，故泻后则安，面色萎黄，腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细均为脾肾阳气不足之证。
指导老师评语：慢性结肠炎临床中为难治之症，易周期性发作，疗效易受情绪、饮食等因素影响，治疗以辨证为主，未找到对症之“专病专药”。仍需深入研究。
（本案编写：孔令强）
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