【基本资料】
谢某,女,时年52岁,2016年6月20日初诊。诉反复发作心慌3年。患者于3年前因丧母情绪悲痛出现心慌,心中悸动难安,口苦,平素月经周期不规律,经行腹痛,行心电图及头颅CT均显示正常,舌红苔黄,脉弦细。辨证当属肝郁气滞。治当疏肝行气解郁、泻火宁心安神,方拟丹栀逍遥散合越鞠丸加减。
处方:制香附20g,川芎15g,制苍术10g,神曲10g,炒栀子10g,丹皮10g,柴胡20g,白芍12g,茯苓10g,薄荷6g,甘草6g。14服,水煎服,每日1服,分2次服用。
7月4日二诊:患者诉心慌稍好转,自觉烦躁不安,口苦,未诉嗳气,舌红苔黄稍厚,脉弦细。上方调炒栀子15g,加黄芩10g,黄连10g。14服,水煎服,每日2服,分2次服用。
7月28日三诊:患者诉心慌明显好转,未诉口苦、烦躁,舌红苔薄黄,脉弦。上方去川芎。14服,水煎服,每日1服,分2次服用。
8月16日四诊:患者诉诸症好转。嘱患者调畅情志,勿大悲大喜。
按:本例患者因痛失亲人,悲伤思虑过度后发作心慌。方用丹栀逍遥散合越鞠丸加减治疗,丹栀逍遥散疏肝解郁,越鞠丸理气解郁,两方合用加强行气解郁之功效。香附为行气之要药,《本草纲目》云:“香附……乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分……乃气病之总司,女科之主帅也。”故方中重用香附、柴胡疏肝解郁治疗气郁为君药。川芎、丹皮治血郁,苍术、茯苓治湿郁,栀子治火郁,神曲治食郁,薄荷醒脾行气解郁,甘草调和诸药。
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