【组成】玉竹15g,生地黄15g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸15g,杜仲15g,千年健15g,生薏苡仁15g,炒薏苡仁15g,狗脊12g,肉苁蓉12g,鸡血藤12g,活血藤12g,仙茅12g,补骨脂12g,淫羊藿12g。
【功效】补益肝肾,舒筋活络。
【主治】痿证,证属肝肾不足者。症见病势缓慢,逐渐下肢或上肢痿弱不用,腰脊酸软不举,久则骨肉瘦削,有时麻木,拘挛,筋惕肉瞤,头晕,耳鸣,两目昏花,遗精,早泄,潮热盗汗,两颧潮红,低热,咽干,尿少,便干。舌红绛少津,脉弦细数。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】李老用药体现了守法守方、变中不变、不变中有变的规律。方用六味地黄丸中的“三补”——熟地黄、山药、山茱萸,肝脾肾三阴并补,以补肾为主。肝为藏血之脏,腰为肾之府,膝为筋之府,肾主骨生髓,精血互可转化,脾为气血生化之源,气机升降之枢。三脏并调,以补亏虚之躯。又予壮阳与滋阴泻火同用的二仙汤加减,以适应阴阳俱虚于下,而又有虚火上炎的复杂证候。李老认为,无论何种痿证,都存在湿邪留滞和脾虚湿困两种病理状态,而薏苡仁具有健脾利湿、舒利经筋之双重功效,为治疗痿证不可或缺的药物之一。综观本方,以补肝肾为主,兼顾健脾利湿,活血通络。随证辅用滋阴、补气、养血等药,各司其职,面面俱到。〔史学军.国医大师李济仁治疗进行性肌营养不良验案举隅[J].中医药临床杂志,2012,24(5):385-386〕
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