月经不调验方

患者,女,42岁,2010年12月16日初诊。主诉月经不调,周期不准1年。患者于1年前因家庭问题患抑郁症,常服西药调整。

刻下:时而闷闷不乐,时而兴奋多语,感觉生活无意义,食少脘闷,睡眠不安,多梦易醒。月经有时一月二行,周期延长20~60天不等,血量多,血色红,带经时间7~15天。舌淡苔白,脉弦滑。

辨证为肝郁脾虚、气血失和,

以柔肝健脾、养血调经为法,方用逍遥散加味。

处方:当归10g,白芍25g,柴胡10g,郁金10g,白术10g,黄芩10g,阿胶珠10g,益母草10g,枸骨叶10g,生熟地各20g,巴戟天10g,黄芪20g。7剂,水煎服,每日1剂,分2次

温服。嘱其避劳累,节情志。

药进7剂,觉心情好转,情绪稳定,食欲正常。

药进21剂后,患者情绪基本保持良好,至周期28天开始行经,血量较前次减少,带经8天而净。此后几个月随访,月经基本保持正常。

按:高老认为逍遥散为调和肝脾之名方,又为妇科的常用方。其主治证病机乃肝郁、血虚、脾虚三者互见而又为因果。因肝藏血,喜条达而主疏泄,若木郁不达,郁久化火,必耗阴血。

反之,血虚不能养肝,又可导致肝血虚衰,肝木失其柔和条达之性而致肝郁,此为土虚木郁。故治疗本病,不仅要疏肝解郁、健脾助运,更需养血柔肝。不可简单地把它当作疏肝主方。所以在使用本方时要重用白芍、当归,一般白芍15~20g,当归15g,以突出养血柔肝的作用,柴胡用量最多不超过10g,因为重点在于调血并非疏肝。


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