附件囊肿是一种常见的妇科疾病，直径超过5cm就需要手术切除，内服药很难根除附件囊肿。孙伯扬教授用中药治愈1例确诊必需手术的附件囊肿患者，兹介绍并分析如下。
患者，48岁，于2007年11月7日妇科B超检
查发现右附件囊肿6.6cm×5.0cm×5.3cm，并多发子宫肌瘤，最大3.23cm，确诊为附件囊肿、子宫肌瘤，建议手术切除，患者拒绝。
后患者每年复查B超2次，附件囊肿和子宫肌瘤无明显改变。2009年1月18日患者求诊于孙伯扬教授。
现症：行经前和月经第1天头痛明显，大便稀溏，月经量正常，紫黑血块较多，舌暗，苔薄白，脉涩。
孙老辨证为肝郁气滞血瘀，治以活血化瘀，理气舒肝。
处方：当归10g，赤芍15g，川芎10g，生地10g，熟地10g，三棱6g，莪术6g，元参15g，甘草6g，白术15g，白芷10g，泽兰10g，茜草炭15g，牡蛎15g。以此
为基础方治疗3月后，患者自觉经前头痛明显减轻，月经量未增多，经行无血块。
复查B超：附件囊肿消失，子宫肌瘤如故。
按：该患者病属中医“癥瘕”范畴，病因气郁日久，肝失条达，气机阻滞，血瘀内停，以致罹患癥瘕。
孙老以当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、泽兰活血化瘀、行气舒肝，以茜草炭活血、止血以防活血过度而伤血，以生熟地补肾滋阴，以元参、牡蛎、甘草软坚散
结，以白芷理气止痛。诸药共奏活血化瘀、理气舒肝之效。虽用大量活血药甚至应用三棱、莪术破血之品，并未引起患者异常出血，月经量也未增加，说明
孙老辨证选药、用量之精当，药到病除而不伤正。
有医家认为妇科肿瘤、囊肿不宜应用大量血分药，以免伤血甚至导致肿瘤、囊肿增大。孙老认为有是证即可
用是药，不必拘泥于成见。患者气滞血瘀证候明确，
就可以应用活血化瘀药；但宜缓攻，活血破血之剂量
不可过大，方能药证相符。若活血破血过猛、重拳出
击，不仅无以奏效，还可能引发变证坏证。因此治疗
的前提是辨证准确，同时组方选药了然于心，才能达
到如此疗效。
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