金某某，男，时年41岁，1997年11月18日初诊。
症状：疲劳乏力，嗜睡，头痛如裹，舌淡苔白，脉缓濡。
方药：人参15g，黄芪30g，羌活15g，独活15g，防风15g，藿香15g，半夏15g，陈皮15g，茯苓25g，石菖蒲15g，砂仁15g，炙甘草15g。6剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
11月25日二诊：头痛大减，上方加白蔻10g，6剂，煎服法同上。
12月2日三诊：头痛不显，嗜睡减，上方加佩兰15g，6剂而愈。
按：该患者舌淡苔白，脉缓濡可见其脾胃气虚，脾为湿困，故乏力，浊阴不降，清阳不升故嗜睡、头痛如裹，方用升阳益胃汤加减。方中黄芪为君药，取其益气升阳、固表之功。人参、炙甘草、半夏为臣，人参补中益气，炙甘草和中益气，二者与黄芪为伍，《医宗金鉴》称其为保元汤，大有补益元气之功，具有“芪外参内草中央”之妙用，半夏和胃降逆，与参、芪配伍，升中有降，降中有升，升脾阳，和胃气，使清升浊降，脾胃安和，气机调畅。佐以防风、羌活、独活祛风除湿，且可助参、芪升发脾胃清阳；陈皮理气，既助半夏和胃，又使气行则湿化；因舌淡苔白以湿为主，未化热，且在冬日，恐伤脾阳，故去苦寒之川连、偏寒之泽泻，加大茯苓的量，健脾渗湿利水，无情志症状，故去疏肝柔肝之柴胡、芍药；加藿香、石菖蒲、砂仁芳香醒脾，行气化湿和胃。11月25日头痛大减，加辛温之白豆蔻温中健脾、行气化湿，配合砂仁、藿香等药调气机，和脾胃。12月2日三诊头痛不显，嗜睡减，加辛平之佩兰，《本草便读》言：“佩兰功似泽兰，而辛香之气过之，其性发散而能化湿。”既可助参芪升清阳，又可化中焦湿浊兼能利湿，服6剂而愈。
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