小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)

小半夏加茯苓汤方

组成

半夏15克,生姜12克,茯苓10克。

用法

水煎温服。

方解

此于小半夏汤再加茯苓,故治小半夏汤证而有茯苓证者。

仲景论述解析

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第30条:卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。解析:卒呕吐,是说突然呕吐。心下痞,为有水饮所致,故膈间有水饮明之。头眩心悸亦皆水饮的证候,因以小半夏加茯苓汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病》第41条:先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。解析:先渴饮而后呕吐者,为水停胃中不清,此属饮家而非消渴,治宜小半夏加茯苓汤主之。

临证思考

本方治渴呕,有似五苓散,不过五苓散证渴甚,而呕急。本方证则渴轻,而呕缓。

辨证要点

小半夏汤证又见心悸头晕者。小半夏加茯苓汤《金匮要略》

组成

茯苓(12)、生姜(5)、半夏(9)。

用法

水煎服。

功用

和胃化饮,降逆止呕。

主治

痰饮上逆,胸脘痞闷,呕吐,眩晕,心悸等。小半夏加茯苓汤《金匮要略》即小半夏汤加茯苓而成。功效化痰涤饮,和胃止呕。主治痰饮停胃,饮邪上逆所致的呕吐,呕吐物多是清水涎沫、头晕目眩、苔白腻、脉弦滑等。本方与大半夏汤均有化饮散结,和胃止呕之效。均可用于痰饮停胃,饮邪上逆所致的呕吐。所不同者,大半夏汤尚能益气润燥,适于胃虚夹饮,久吐伤阴之呕吐;本方则化饮止呕之力较强,适于痰饮较盛之呕吐。久吐伤阴者,则非本方所宜。


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