组成
用法
水煎温服。
方解
木防己逐水饮,佐人参以治心下痞硬,桂枝以治气上冲,石膏解烦渴而主喘满,故治水饮、其人喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。
仲景论述解析
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第24条:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之;虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。解析:支饮,即指咳逆倚息、气短不得卧、其形如肿等的证候而言。水饮自心下逆迫于膈因谓为膈间支饮,侵及胸肺,故其人喘满。胃虚饮聚,故心下痞坚。面色黧黑,为病水之征。其脉沉紧,为里饮之应。审证与脉明系水饮为患,宜以木防己汤主之。医不详审查,妄施吐下,故数十日而不愈,其症状仍在者,仍宜以木防己汤主之。若服后喘满解,按之心下已虚软者,则病即当愈;若按之心下仍坚实者,三日后,喘满复发。再与本方而不愈者,则宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。
临证思考
本方证很似久咳喘出现的肺心病而见肝脾肿大症。又适用于心脏病胸闷、心悸无面色黧黑、心下痞坚者。
辨证要点
喘满心下痞坚烦渴者。
验案
辛某,男性,36岁,首都机场木工,初诊日期1965年6月16日。右手臂颤抖三四年,左手、腿亦有轻微颤抖,不能持物,每用力则颤动而酸疼,自觉精神紧张,时有心悸、怔忡不安,心下痞满,口渴思饮。曾以养血熄风,养肝柔筋等法及针灸治疗不效。苔白,脉右弦,左沉弦。证属心下停饮、痰阻滞经络,治以温中化饮,因饮久化热,故佐以清标热,与木防己汤:木防己12克,生石膏45克,桂枝10克,党参10克,生龙牡各15克。结果:上药服六剂,心悸好转,继服3个月手颤抖好转。木防已汤《金匮要略》
组成
功用
行水散结,通阳降逆,清宣肺热。主治支饮,症见喘促气紧、胸胁痞满、面色黧黑、烦渴、苔黄、脉沉紧属于水饮停于胸膈,邪实正虚者。
配伍
防已利水逐饮,桂枝温化膀胱,二药相伍,既增强行水之力,又引胸膈之水饮从小便而去;石膏辛甘寒,清泄肺中邪热,桂枝辛甘温,温通胸中阳气,二药相制为用,既能宣肺以行水,又可透邪以解郁热;用党参补益肺脾,并可培土制水,党参得桂枝,补气而不滞气,石膏得党参,清热而不伤胃,正宜邪实正虚者。
运用
1.痹证,症见关节红肿热痛、发热汗出、小便短赤、苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴经络者,可用本方去党参,加薏苡仁、苍术以健脾胜湿。2.渗出性胸膜炎、急性肾炎、肺气肿合并感染等见有喘促气紧属于水饮停于胸膈,郁久化热,邪实正虚者,可用本方治之。
香苏散(《太平惠民和剂局方》)
加味香苏散(《医学心悟》)
银翘散(《温病条辨》)
羚翘解毒丸(《湖北药品标准》)
桑菊饮(《温病条辨》)
透疹凉解汤(《经验方》)
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