木防己去石加苓硝汤(《金匮要略》)

组成

防己14克,桂枝10克,人参18克,茯苓18克,芒硝27克(分二煎用)。

用法

以水煮四味,汤成去滓,内芒硝,再上火煎微沸,温服,微利则愈。

方解

茯苓利小便,芒硝除坚满,于木防己汤去石膏加此二味,故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。

仲景论述解析

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第24条:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧。得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之;虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏茯苓芒硝汤主之。解析:见木防己汤方。

辨证要点

防己汤证心下痞坚甚、二便不利者。彭怀仁编《中医方剂大辞典精选本-上册》,南京中医药大学,1999,P277;木防己加茯苓芒消汤[金匮]木防己汤去石膏加茯苓芒消汤防己加茯苓芒消汤[医醇剩义]

组成

防己桂枝各二两,人参四两、芒消三合、茯苓各四两。

用法

以水六升,煮取二升,去滓,纳芒消,再微煎,分二次温服。微利则愈。

主治

①《金匮》:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,用木防己汤后三日复发。②《家塾方与方极》:心下痞坚而悸。

方论选录

《法律》:木防己味辛温,能散留饮结气,又主肺气喘满;石膏辛甘微寒,主心下逆气,清肺定喘;人参甘美,治喘消膈饮,补心肺不足;桂枝辛热,通血脉,开结气,宣导诸气。在气分,服之即愈。若饮在血分,深连下焦,必愈而复发,故去石膏气分之药,加芒消入阴分,开痞结,消血。石膏与茯苓,去心下坚,且伐肾邪也。木防已去石膏加茯苓芒硝汤《金匮要略》即木防已汤去石膏,加茯苓、芒硝(冲)而成。功效行水散结,通阳降逆。主治支饮,症见喘促气紧、胸胁痞坚、脉沉紧属于水饮停于胸膈,邪实正虚者。本方与木防已汤均能行水逐饮,均可用于支饮属于水饮停于胸膈者。但木防已汤兼能清宣肺热,本方则利水散结之力较强。


辛荑清肺饮(《医宗金鉴》)
柴葛解肌汤(《伤寒六书》)
升麻葛根汤(《小儿药证直诀》)
竹叶柳蒡汤(《先醒医学笔记》)
栀子胜奇汤(《原机启微》)
苍耳子散(《医方集解》)


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