泻心汤(《金匮要略》)

泻心汤方

组成

大黄10克,黄连5克,黄芩5克。

大黄二两(6g),黄连黄芩各一两(3g)。

用法

以水三杯,煮取一杯,顿服之。歌诀:泻心汤方即三黄,阳明里热常用方,芩连除烦大黄泻,心气不定易惊狂。

方解

大黄伍以除热解烦的黄连黄芩,功能泻火清阳明里热。古人认为心主火,故名以泻心汤。

仲景论述解析

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条:心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。解析:心气不足,《千金方》作"心气不定",可信。吐血衄血,其人心悸烦不安者,为有热,宜泻心汤主之。

临证思考

本方治吐血衄血如神。

心气不定即心悸烦、精神不安的样子,容易出现失眠惊狂、癫痫以及其他神经症等,这种心气不定也有用本方的机会。

高血压现本方证明显者,亦多有之,须注意。

辨证要点

心烦吐衄、大便干者。

验案

赵某,男性,53岁,病历号154112,1965年4月2日初诊。发现高血压20多年,常头疼失眠,近一月来常鼻衄,烦躁心慌,大便干,血压170-200/130-140毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),苔黄,舌红脉弦数。证属里热上犯,治以清泄里热,与泻心汤:大黄10克,黄连6克,黄芩6克,生地炭10克。结果:上药服三剂,大便通畅,心烦已,睡眠好转。因时有胸闷,改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏,服1个月,鼻衄未作,血压在150-160/100-110毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)波动。泻心汤《金匮要略》大黄、黄连、黄芩,功效泻火解毒,燥湿泄热,主治心胃火炽,迫血妄行之吐血、衄血,或外科痈疮属热毒炽盛者。


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