升麻鳖甲汤方
组成
升麻18克,当归9克,蜀椒9克(炒,去汗),甘草18克,鳖甲手掌大1片,雄黄5克(研)。
用法
用水四杯,煮取一杯,顿服之,老小再服,取汗。歌诀:升麻鳖甲治疫毒,蜀椒甘草雄黄涂,阳毒面赤斑如锦,咽喉脓肿望可除。
方解
本方用大量升麻、甘草旨在清热解毒、排脓、利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗,复用鳖甲、当归和血驱瘀。雄黄苦平寒,主寒热,杀百虫毒,这里用其攻肿毒痈脓。故本方合力治瘟疫所引起的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。此非麻黄剂,因亦透表取汗,故附于此。
仲景论述解析
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第14条:阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。解析:面赤斑斑如锦纹,是说面色红赤而有斑纹。阳毒即指面赤斑斑如锦纹,咽喉痛而吐脓血者。从"五日可治,七日不可治"观之,可知是一种猛烈的急性传染病,古人称时疫、瘟疫,治之宜本方。
临证思考
急性瘟疫见红肿痈脓或咽喉肿痛者,可试用本方。
辨证要点
咽喉肿痛、身面红肿痈脓者。
大败毒汤(《中医皮肤科》)
温清饮(《和汉医药学会志》)
普济消毒饮(《东垣试效方》)
清热泻脾散(《医宗金鉴》)
升麻消毒饮(《医宗金鉴》)
清脾散(《审视瑶函》)
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