乌头汤方
Decoction of Aconiti
(from Synopsis of Golden Cabinet)
组成
用法
以蜜二杯煮乌头,取一杯,去滓,另以水煎余药,取一杯,去滓,内乌头煎半杯,更上火煮,取一杯,温服。歌诀:乌头汤自乌头煎,麻黄黄耆芍药甘,脚气历节关节肿,发汗解表重祛寒。
方解
本方亦主用乌头煎,合以麻黄、黄耆、芍药、甘草发汗解表药,故与乌头桂枝汤同属里寒外邪的治剂,不过此用麻黄治肢节肿痛。
仲景论述解析
《金匮要略·中风历节病》第10条:病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。解析:历节为一身关节俱疼的病名,病历节疼痛,以至不可屈伸者,乌头汤主之。《金匮要略·中风历节病》第11条:乌头汤方,治脚气疼痛,不可屈伸。解析:属于虚寒的脚气肿痛而不可屈伸者,宜乌头汤治之。《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方(一):《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。解析:《外台秘要》也记载了乌头汤方证,其适证是:病寒疝而腹中绞痛,更由于贼风入攻五脏,以至身体拘急不得转侧,发作有时,令人阴缩、手足厥冷者。
临证思考
以上三方,均以乌头煎为主药,若只寒气内盛而腹中痛者,为乌头煎证;若兼外邪而身体疼痛或肢节痛者,则宜适证选用乌头桂枝汤或乌头汤。不过乌头有毒(尤其草乌),必须依法蜜煎。乌头桂枝汤后注"知者如醉状,得吐者为中病",其他二方虽未明言,亦不例外,可见是经常瞑眩的峻药,用时当慎,并宜详告病家。
辨证要点
关节疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。乌头汤来源《金匮要略》组成:黄芪 麻黄 芍药各(12) 甘草(10) 川五枚用法:先煎乌川一小时以后,再与四味煎服。功用:益气和血,散寒除湿止痛。主治:风湿性,类风湿性关节炎。药理作用:抗炎作用。临床运用:痹症.
全生白术散(《指迷方》)
羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)
独活寄生汤(《备急千金要方》)
三痹汤(《妇人良方》)
乳香定痛丸(《杂病源流犀烛》)
大防风汤(《太平惠民和剂局方》)
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