【临床表现】
主症：日晡潮热，便秘。
副症：或纯利恶臭稀水，腹满痛拒按，时有谵语，小便短赤，或见肢厥，语声重浊，呼吸俱粗。
舌脉：苔黄燥或灰黑而燥，脉沉有力。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何一项，加典型舌脉。
（3）多有温邪内传和寒邪化热入里的病史，病势较重，病程较短，为临床床急证之。
【证候分析】
邪热入里，则身热恶热，日哺即申时，阳明经气主令。邪在阳明，当其本经主令之蚺，正邪斗争加剧，故于日哺热势加重；邪势与肠中糟粕相结，所以大便秘结，也有因煤屎内结以致粪水旁流，而纯利稀水者，谓之“热结旁流”，此种稀水量不多，但恶臭不堪，下利时，肛门有灼热感；燥屎结滞，阻滞气机，故腹部胀硬痛、触之痛甚而拒按：胃热扰心，神不内守，则时有谵语；热盛津伤则小便短赤；热邪闭遏于内，阳气不达四肢，故四肢厥冷；语声重浊为金受火刑而音不清；阳明热盛，上迫于肺则呼吸俱粗，正如吴鞠遏所说：“呼吸俱粗，谓鼻息来去俱粗，其粗也平等，方是实证：若来粗去不粗，去粗来不粗，或竟不粗，则非阳明实证，燥热秽浊之气上蒸，故舌苔黄燥或灰黑而燥，脉沉实有力。
【治疗法则】
攻下热结。
【代表方剂】
调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。
【方药加减】
温热之邪最易化燥伤阴，故治疗温病时应当处处顾护其津液。大、小承气汤中的枳实、厚朴、虽善理脘腹之气，开结除满，但苦温燥烈，易于伤阴。故温病运用大、小承气汤的机会较少，而多以调胃承气汤为主，进行加减化裁。
若身热、腹满时痛，大便秘结，口干唇烈，苔焦燥，脉沉细者为阳明热结，阴液亏损，用调胃承气演去甘草，加生地、麦冬、玄参即为增液承气汤，以滋阴攻下。
若身热，腹满胀痛，便秘，少气乏力，精神萎靡，舌苔干黄或停黑。脉沉弱或沉涩者，为阳明腑实，气液两虚，用调胃承气汤加增、液汤（生地、麦冬、玄参）、加入参、当归、海参、姜汁即为新加黄龙汤，以攻下腑实、补益气阴。
若身热、便秘、心烦口渴、小便短赤、涩滞热痛，脉沉数者为俯明，实，小肠热盛，用调承气汤去甘草加生地、赤芍、黄连、黄柏即为导赤承气汤，凤攻下腑实，清泄小肠。
若身热，腹满、便秘，口渴、痰涎壅盛，胸脘痞满，按之疼痛、舌苔黄燥，脉沉滑而数为热结便秘、兼痰热结胸，用调胃承气汤去甘草，加爪蒌、枳实、半夏、川连即为陷胸承气汤，以攻下热结，清化痰热。
若大热、大渴、口苦、便秘，痞满燥实，昏狂谵妄、头晕目眩、咽喉肿痛、口舌生疮、苔黄黑焦燥。脉沉伏为热结便秘兼三?够鹗ⅰＳ么蟪衅