陶某，女，31岁，已婚，会计，2018年12月27日初诊。
主诉：月经错后5年，未避孕未孕1年。
现病史：患者既往月经规律，5年前结婚后不限制进食，体重半年增加20公斤，之后出现月经错后，月经周期30～90天，经期5天，量少。末次月经时间为2018年9月8日。
刻下症见纳佳，眠可，大便质黏，偶有胸闷，舌暗，苔白腻，脉沉滑。
妇科检查示外阴经产型，阴道畅，宫颈光；子宫前位，正常大小，活动，双附件未见明显异常，白带常规未见异常。
盆腔超声检查示内膜厚0.6cm，双侧卵巢多囊样改变。月经第2天女性激素五项检查见FSH4.11mIU/mL，LH10.34mIU/mL，E25pg/mL，T1.03ng/mL，PRL11.1ng/mL。
既往史：有空腹血糖高病史，未予诊治，否认其他内科病史，否认药物过敏史。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医诊断：月经后期。
辨证：肾虚痰瘀。
治则：补肾化痰，祛瘀通经。
处方：菟丝子12g，沙苑子12g，覆盆子12g，黄精12g，鹿角霜10g，茯苓12g，苍术12g，生薏苡仁20g，胆南星6g，丹参10g，浙贝母10g，郁金12g，石菖蒲12g。7剂，颗粒剂水冲服，每日1剂。
二诊（2019年1月3日）：月经未至，胸闷好转，大便成形，纳眠均可，舌暗，苔白腻，脉沉滑。盆腔超声检查示内膜厚0.8cm，双侧卵巢多囊样改变。于原方基础上加泽兰、路路通、川牛膝各12g，莪术10g。服药至经来。同时口服盐酸二甲双胍片0.5g，每日3次。
三诊（2019年1月10日）：月经于5天前来潮，量较前增多，色红。
之后复诊五次，嘱患者自测基础体温，排卵前用药于初诊方基础上加减，同时予西药枸橼酸氯米芬促排卵治疗，超声监测卵泡，排卵后口服健脾益肾的中药。2019年7月复诊检测激素提示HCG升高，孕酮偏低，予收入院保胎治疗。于2020年3月分娩一健康女婴。
按语：多囊卵巢综合征好发于肥胖之人，病因多以“痰湿”为主，病机为脾肾功能失调、水液代谢障碍。《女科切要》载“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。痰浊与瘀血是本病的病理产物，往往相互影响，既可因痰致瘀，又可因瘀致痰，最终痰瘀互结，常致癥瘕。肥盛之人，多由脾虚或肾虚，水液代谢失调，水饮内停，湿聚成痰，痰湿积聚，脂膜壅塞，故体肥多毛；痰脂凝聚而致卵巢增大，包膜增厚；痰瘀凝聚日久而成癥瘕，结于胞脉、胞络，形成月经稀发、失调、不孕等顽证。处方以茯苓、苍术、生薏苡仁健脾燥湿，亦奏补后天而养先天之效，胆南星清热化痰，四药合用为臣药，共奏燥湿化痰、行滞调经之功。丹参活血调经，浙贝母化痰散结，二药合用为佐使药，以达活血化瘀、化痰散结之功。诸药合用，标本兼顾，补泻兼施，阴阳和调，使精血充足，冲任得养，经潮有源，痰湿得化，瘀血得散，冲任调畅，经行亦无阻，经调而有子嗣矣。
胎漏验方_路志正
胎漏验方_路志正
胎漏验方_路志正
验方_方和谦
验方_刘志明
验方_刘敏如
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。