赵某，女，18岁，2005年8月15日初诊。
主诉月经淋漓不断5年。患者12岁月经初潮，5年来月经淋漓不断，量时多时少，经色暗，膝关节以下凉，手心热，纳差，入睡困难，易醒，多梦，大便带血，小便正常。冬季怕寒，手足凉，病情加重。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。易过敏。
理化检查血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)2.98nmol/L，血清总甲状腺素(T4)180nmol/L，血清促甲状腺素(TSH)1.3IU/mL，血清胰岛素(INS)3.32mIU/L。
超声提示：双侧卵巢增大，多囊性回声改变，胰腺轻度增大。
诊为崩漏。脾肾亏虚，冲任失固所致。
处方:续断炭10g，山茱萸15g，茜草炭10g，煅乌贼骨30g，阿胶10g(烊化)，干姜炭10g，党参15g。7剂，水煎服，日1剂。
2005年8月24日二诊:服上药月经已干净5天，自觉每天有欲大便感，大便不成形，每天2次，腰酸，腰两侧胁下气多上下窜，矢气多。现感冒已3天，纳差，小便可。白带稍多，色稍黄，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弱。上方加(炒)山药30g，(盐)杜仲10g，(炒)麦芽20g，麦冬15g。10剂，水煎服，日1剂(另治感冒方:金银花10g，连翘10g，竹叶10g，荆芥10g，牛蒡子10g，薄荷10g，桔梗10g，芦根30g，前胡10g，甘草6g，黄芩10g。2剂，水煎服)。
2005年9月5日三诊:服上药8剂，月经又至，色鲜红，量多，行经时两胁下有空虚感，胀感，大便不成形，小便可。舌质暗红有瘀斑、苔薄，脉沉弱。
处方:熟地黄炭30g，荆芥炭10g，(制)何首乌30g，茜草炭10g，煅乌贼骨30g，阿胶10g(烊化)，干姜炭10g，山茱萸10g，党参10g，小麦30g，地榆炭30g，乌梅炭10g。6剂，水煎服，日1剂。
2005年9月12日四诊:服上药后月经已有明显周期，但周期仍较短，色黑。双膝关节以下发凉，手心热，咽部疼痛，面部头部有多个疖子，腹部胀气，下午明显，舌质暗、边有瘀斑，苔黄，脉细。
处方:(炒)白术10g，生黄芪15g，茯神10g，党参10g，远志10g，(炒)酸枣仁20g，龙眼肉10g(另煎)，制何首乌10g，木香6g，栀子10g，黄芩10g，生地黄20g，茜草炭10g，煅乌贼骨30g，炙甘草6g。6剂，水煎服，日1剂。获显著效果。
按:患者素体肾气不足，封藏不固，冲任失摄，以致自月经初潮以来，淋漓不断达5年之久，痛苦异常。观前医用药，清热凉血者有之，补肾固冲者有之，健脾补肾者有之，均未见效。细审经量时多时少，色暗，双下肢发凉，冬季怕冷，病情加重，乃为脾肾亏虚，冲任失固，且有血虚血瘀之候。以续断、山茱萸补肝肾;党参、干姜温阳健脾;茜草、煅乌贼骨收敛止血;阿胶补血止血。方中多次用炭药，取其一药双效，效专力宏。之后补肝肾，继续治疗。辨证之中注意“手心热、入睡困难、易醒”是由肾虚失固、淋漓伤血所致，不可视为阴虚内热，即“辨证外之证，注意其杂”，此之谓也。本方以四乌贼骨一芦茹丸和胶姜汤为主进行加味。胶姜汤治妇人陷经漏下黑不解者。陈修园赞之曰:“胶姜方阙症犹藏，漏下陷经黑色详，姜性温提胶养血，刚柔运化配阴阳。”5年之漏，几剂起效，足见此方之妙。末方以归脾汤加入栀子、黄芩、生地黄，以清火宁血，相得益彰。
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