【组成】小青龙汤方：麻黄8g，桂枝8g，制半夏8g，白芍8g，干姜8g，五味子8g，细辛5g，炙甘草8g。
圣愈汤方加味：黄芪10g，党参10g，熟地黄10g，当归10g，川芎8g，白芍10g，茯苓10g，紫菀10g。
【功效】散寒降饮，益气养血，温化寒饮。
【主治】咳血，辨证属肺络受伤，复感外邪。症见久病咳血，时发寸止，身体衰弱，心悸，少气，鼻流清涕，咳嗽，吐白色痰涎泡沫，稍受寒凉则咳嗽加剧而带血，全身恶寒。
【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。
【经验】《素问.宣明五气》说“肺为咳”，久病咳血，则肺络伤而肺血虚，血为气之府，血虚则气无所附，而肺气亦为之衰少，肺主周身之气，气乃体之充，气少无以充体，故身体衰弱而少气，心气不足则心悸。《素问.宣明五气》又说“五脏之液……肺为涕”，王冰注“润于鼻窍也”。肺开窍于鼻，肺虚则不能收掇其津液，而遂出于其外窍，故鼻流清涕。肺气上逆，失其敷布津液之用，气郁液滞下布而化为水饮，且每随咳唾而出，故咳白色痰涎泡沫。《灵枢，九针论》说“肺恶寒”，肺之气血不足，水饮内聚，无阳热之化，稍受寒凉则外寒引动内饮发作，而见全身恶寒，咳嗽加剧，致肺络复伤而血溢出，故咳唾痰涎带血或完全咳血。此肺络损伤，气血化饮，复感外寒，引动内饮，治当本“急则治标，缓则治本”原则，先以散寒降饮法，用“小青龙汤”祛外寒以治咳血；外寒去，再用益气养血温化寒饮法，用“圣愈汤加味”以治病之根本。方中用麻黄、桂枝、甘草之辛甘发散以散表寒，半夏降逆祛饮，白芍伍桂枝和调营卫，且利小便以导饮邪下出，干姜、细辛、五味子止咳。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》虽有“亡血家不可发汗？发汗则寒栗而振”之戒，然寒邪在表，引动内饮发作，外内合邪，外寒不去则势必内饮不已，其治非发汗无以去其外寒，故必以小青龙汤外散寒邪，内降水饮为治。外寒易于速
去，气血损伤和饮邪为病则难以速愈，故服小青龙汤散其表邪后，即服圣愈汤以治其病之本。方中用四物汤养血；黄芪、党参补肺益气；加紫菀温以补肺，降以止咳；加茯苓化气以开气液之郁滞，渗湿以导内饮之下出。
〔李今庸，李今庸临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，1998，308-309〕
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