病例25
陈某，男，42岁，2009年9月19日初诊。
现病史：肠鸣辘辘，便次增多半年，大便稀溏，每日少则2~3次，多则7~8次，无黏液。进食生冷油腻加重。胃癌术后5年，外院检查无炎症及肿瘤。诊断为肠易激综合征，服中西药2月余未愈。脉沉弦，舌淡红，苔薄白。
诊断:中医:泄泻。
西医:肠易激综合征。
辨证:肝强脾肾虚弱。
治法:抑肝扶脾强肾。
处方:柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，陈皮10g，防风10g，白芍30g，怀山药15g，白术10g，云苓15g，薏苡仁30g，补骨脂10g，生龙骨30g，7剂。
二诊:2009年9月26日，大便较前成形，纳食增。脉舌同前。
处方:同上方，14剂。
三诊:2009年10月13日，大便次数减，质较稠，纳食增。脉弦稍滑，舌象同前。
处方:上方加僵蚕10g平肝息风，14剂。
四诊:2009年10月26日，肠鸣好转，大便软，日2次，时溏，自服中药后睡眠质量提高。脉舌同上。效不更方。
处方:同上方，14剂。
五诊:2009年11月11日，肠鸣更少，睡眠正常。脉舌同上。
处方:同上方，14剂。
六诊:2009年11月26日，胃纳佳，面有喜色，大便每日2次，成形，肠鸣更少。脉小弦，舌干。
处方:增强平肝涩肠，以巩固疗效。原方白芍改为40g，加牡蛎30g。14剂。
按:肠易激综合征系西医诊断，属肠功能紊乱之病。临床所见，治疗颇为棘手，有的病人久治数年不愈，患者异常悲观。陈崑山教授辨证为肝强脾肾虚弱，用痛泻要方合小柴胡汤加味，尤其重用了白芍，加了补骨脂、僵蚕、龙骨、牡蛎等，几乎一方坚持服2月余，结果疗效满意。
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