绝经期皮肤瘙痒症案
田某，女，52岁，已婚，无职业。因皮肤瘙痒半年，加重1个月，于1997年11月15日初诊。
患者自述月经停止1年未来，约半年前开始全身皮肤瘙痒，时起时作，可以忍受，未治疗。1个月前开始全身皮肤瘙痒加剧，以项背和四肢明显，昼轻夜甚，夜难安卧，伴头晕目胀，心烦易怒，咽干便结。外院就诊多次，给服抗过敏、维生素等药，暂能收效，但停药复作，遂要求服中药治疗。就诊时患者情绪焦虑，形体消瘦，皮肤干燥，四肢皮肤多处有抓痕。舌质黯红，苔薄少津，脉细弦数。血压145/90mmHg。
中医诊断：绝经后皮肤瘙痒症。
西医诊断:绝经综合征。
辨证:肝肾精亏，阴血不足，血虚生风。
治法:补养肝肾，育阴潜阳，润燥止痒。
方药:三甲复脉汤加味。
处方用药:生地黄30g，白芍15g，赤芍15g，麦门冬15g，阿胶珠15g，火麻仁15g，生牡蛎(先煎)20g，生鳖甲(先煎)20g，生龟甲(先煎)20g，菊花15g，酸枣仁30g，栀子12g，白蒺藜15g，丹皮15g，甘草15g。
7剂，水煎服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其忌食辛辣与肥甘厚味之品。
二诊(1997-11-22):服药后皮肤瘙痒、咽干头晕等症渐感减轻，情绪稍稳定。上方有效，继服2周。
三诊(1997-12-07):皮肤瘙痒症状明显减轻，睡眠尚可，唯大便不畅，饮食欠佳，上方加玄参、山楂，续服2周。血压128/86mmHg。
四诊(1997-12-22):皮肤瘙痒症状得到控制，其余症状明显改善。上方略出入，续服1周巩固疗效。
按:患者绝经，早已肝肾精亏，癸水虚少，阴血不足，皮肤失养，肝风内生，风盛则致皮肤瘙痒。本案发病既有虚风内作皮肤瘙痒之表现，又有头晕目胀、心烦易怒、水不涵木、肝阳上亢之候，故选用育阴潜阳的三甲复脉汤加味治疗。方中生地黄、白芍、麦门冬、阿胶、火麻仁滋阴养血，润肤通便;生地重用养阴清热凉血，与赤芍、丹皮的凉血活血相伍，体现了“治风先治血，血行风自灭”之理;生牡蛎、生鳖甲、生龟甲既可育阴潜阳，又可镇肝安神;菊花、白蒺藜清利头目，祛风止痒;栀子泻火除烦，凉血解毒止痒;酸枣仁养心安神;甘草清热和中，调和诸药。全方共奏补益肝肾、育阴潜阳、养血润燥、凉血止痒之功，皮肤瘙痒等症自当获效。
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