经行外感案
陈某，女，30岁，已婚，营业员。因月经期易外感两年，于1997年3月9日初诊。
自述孕3产1，两年前连续人流2次，术后未很好休息调理就急于上班，工作压力较大，渐感恶风疲乏，动则汗出，腰骶酸痛，大便稀溏，每至月经前3~5天即出现鼻塞流涕、头昏不适、身痛、咽喉痒痛等症状，按外感用药可减轻或好转。就诊时面色无华，月经周期25~28天，3~5天干净，经量偏少，质稀，上述症状在经前常加重。舌胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。末次月经：1997年3月1日。
中医诊断:经行外感。
西医诊断:经前期综合征。
辨证:气血亏虚，营卫不和。
治法:补气养血，调和营卫。
方药:玉屏风散合桂枝汤加味。
处方用药:黄芪30g，白术15g，防风6g，桂枝12g，芍药15g，巴戟天15g，枸杞15g，补骨脂15g，生姜3片，大枣5枚，甘草6g。
水煎温服，每日1剂，每日3次，每次200mL，服至经来。告知患者注意工作减压和营养调理。
二诊(1997-03-31):月经6天前来潮，经量正常，4天干净。经前鼻塞流涕、头昏不适、身痛、咽喉痒痛等症状明显减轻。方不更张，续服一个月经周期。
三诊(1997-04-30):月经正常来潮，经前鼻塞流涕、头昏不适、身痛、咽喉痒痛等症状好转。见其精神面色尚好。
按:经行外感指每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者。多由素体气虚，卫阳不固所致。经行阴血下注于胞宫，体虚益甚，此时血室正开，腠理疏松，风邪乘虚侵袭，或素有伏邪，随月经周期反复乘虚而发。患者因多次人流后失于调摄，导致气血亏虚，营卫不和而出现经行外感。如明·岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编·女科》记载:“妇人遇经行时，身骨疼痛，手足麻痹，或生寒热，头疼目眩，此乃触经感冒。”经后因气血渐复，则邪去表解而缓解。该案例用玉屏风散合桂枝汤加味治疗获效。玉屏风散益气固表止汗;桂枝汤调和营卫。《伤寒附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”方中加巴戟天、枸杞、补骨脂补肾气，并助阳止泻。全方有脾肾两补、调和营卫、固表止汗之功。
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