病例3.人流术后阴道流血案
罗某，女，30岁，已婚，无职业。因人流术后阴道流血30天，于1992年12月16日初诊。
自述于30天前在本市某医院行人流术(孕50天)，术后阴道流血中等量，5天后量减少，伴小腹坠胀痛。人流术后未很好休息调理，急于去打工挣钱。后因流血半月不净，行清宫术，服消炎片，阴道流血仍未干净。就诊时流血不多，血色淡红，每日用薄纸垫两个，神疲乏力，面色萎黄，语音低微，小腹坠胀并冷隐作痛，腰酸不适。舌胖淡黯，苔薄，脉沉细无力。孕4产1(有人流史3次)。
中医诊断：崩漏。
西医诊断:人流术后流血。
辨证:脾肾气虚，冲任不固。
治法:补肾益气，固冲止血。
方药:益气固冲止血汤(经验方)加减。
处方用药:黄芪30g，太子参15g，山药15g，熟地15g，阿胶珠15g，益母草30g，仙鹤草15g，荆芥炭12g，艾叶炭12g，乌贼骨15g，川断15g，金樱子15g。
5剂，水煎服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其注意休息，加强营养。
二诊(1992-12-21):阴道流血减少，呈点滴状，不用纸垫。方不更张，续服7剂。
三诊(1992-12-28):流血干净2日，其余症状有明显好转。上方去荆芥炭、艾叶炭、乌贼骨、益母草，加桑寄生15g、巴戟天15g、枸杞15g，补肾养血。续服10天善后调理。
按:人流属中医“堕胎”范畴。《妇科玉尺·小产》有云:“是知正产者，正如果中粟熟，其壳自开，两无所损。半产者，则犹采斫新粟，碎其肤壳，损其皮膜，然后取得其实;以其胎脏伤损，胞系断坏，而后胎至堕落。”可见，患者人流本已气血有伤，又上班劳累，未很好休息调养，愈损脾肾之气;加之有多次人流史，诸因导致气虚不摄，冲任不固，使人流后流血不止。余症均为脾肾气虚，冲任虚损之象。用益气固冲止血经验方治疗获效，方中黄芪、太子参、山药补气固冲;熟地、阿胶珠养血止血;川断、金樱子补肾固冲止血;仙鹤草、荆芥炭、艾叶炭、乌贼骨收敛止血，荆芥炭引血归经;益母草重用助宫缩，活血祛瘀止血。全方补肾益气，活血祛瘀，固冲止血，治愈人流后气虚不固之流血证。
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