痛经验方

【基本资料】

某女,时年30岁,已婚。反复发作偏侧头痛合并痛经,病史已有10年之久,曾多次做现代医学相关影像检查,未见明显器质病变,迭用中西药物对症处理,往往只能短时缓解,间断发作仍较频繁。每发头痛甚则泛泛欲呕,心悸难平,夜寐多梦,且多与痛经同时出现,其经水色暗量少;痛作时晨起口干,饮水不解。诊其脉象弦数,左脉略沉,舌红苔薄。

处方:太子参15克,姜半夏12克,炒黄芩10克,川连5克,干姜3克,杭麦冬15克,吴茱萸9克,川芎12克,炒白芍30克,细辛6克,甘草5克,玳瑁10克。

按:头痛、痛经并病,在少女中是常见的一类内伤疾病。其头痛偏于一侧,以六经辨之,当属少阳,而痛经则有责于厥阴肝经,就此分析,以寒热来说,在上者乃为一派热象,在下由厥阴寒冷,经脉凝滞,不通则痛,证属肝胆同病。初以天麻钩藤饮合三物汤、独胜丸等方化裁为用,连进多剂,症状仍时轻时重,鉴于本病系属阴阳失衡,寒热交错,取方用药不得偏移。因为厥阴为阴尽阳生之藏,与少阳为表里,诚如《内经》曰:“厥阴之上,风气治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也”。故厥阴之为病,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。所列之症,乃为厥阴本病之提纲。由此可见,其病之进退,全在中见之化。视其素禀阳旺,邪从阳化,如何图治,应须改弦,上以降阳和阴,下暖厥阴,方取半夏泻心汤合吴茱萸汤加味投之。

本方连进多剂,间断服用后,头痛缓解,发作时间间隔延长,并能不药自减。近欲求嗣来诊,按其病证,拟用益母胜金丹加减,调理冲任,有望收功。未至数月受孕种子,可见药效在于变通。

以上所谈中医头痛病的辨治分三个方面,首先针对头痛的辨证,惯以外感、内伤之因来分析论证,但有感症候分类诸多,脱离实际,往往难于揣摩,把握不准,因此倡以六经,定位识证,易于掌握,故在文中追溯其理,以引思考。其次,针对六经所出现的头痛一证,指明循经取方用药,以提高临床疗效,发挥中医药优势。另以案例分析,更可真实地验证。

纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行。国医大师徐经世以中医六经辨治头痛,突破既往教材对头痛的辨证论治方法,但在临床中疗效卓著,且化繁为简,易于掌握,是对头痛诊治的有效补充和论述


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