病例6.产后大便难案
周某，女，27岁，已婚，教师。因产后20天大便难解，于2004年2月16日初诊。
自述顺产20天，哺乳，产后常数日不解大便，解出干结如羊粪，用开塞露可稍缓解，停用如常，因哺乳未用其他方法通便。产后食蔬菜较少，下床活动不多。
【主治】多日未解大便，腹胀不适，神情焦虑，疲乏口干，饮食不多，乳汁不丰，睡眠不实，小便黄少，恶露已干净。舌红，苔少，脉沉细。
中医诊断：产后大便难。
西医诊断:产后便秘。
辨证:气阴两虚，肠燥便秘。
治法:益气养阴，润肠通便。
方药:益气润燥通便汤(经验方)。
处方用药:黄芪15g，党参15g，白术15g，生地15g，玄参15g，麦冬15g，当归12g，郁李仁15g，麻子仁30g，芍药15g，枳实15g，生大黄(后下)12g，厚朴12g，杏仁15g。
3剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其多食蔬菜，适当下床活动。
二诊(2004-02-19):服药第二天下午大便下，干结不稀，腹胀减轻，续服3剂巩固疗效。
三诊(2004-02-22):大便每日解，不稀，精神饮食有好转。上方去枳实、大黄、厚朴，麻子仁减至15g，服7天善后。
按:产后大便难是指妇女产后饮食如常，大便数日不解或艰涩难以解出。患者产后本“多虚多瘀”，加之纳谷不香，化源不足，活动较少，久卧伤气，致气虚肠道运行无力;血虚肠燥，致大便干结，数日难解。先父根据“虚者补之”“燥者润之”“留者攻之”的原则，采用益气润肠泻实之法治疗。其经验方益气润燥通便汤，实为麻子仁丸加益气养阴之品而成。麻子仁丸出自《伤寒论.，主治肠胃燥热之便秘证。方中加黄芪、党参、白术益气健脾;加生地、玄参、麦冬、当归滋阴养血，润肠通便。全方益气养血，润燥通便，具有下而不伤正、补而不碍气机的特点，使气血生，阴液复，燥热去，而大便自调。
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