病例(3)乳腺囊性增生案
李某，女，35岁，已婚，住贵阳市花溪区，农民。因发现左乳腺包块半年，于1996年1月2日初诊。
自述孕2产2，有女孩两个，夫妻常因孩子性别争吵生气，情绪压抑，经前乳房胀痛明显。约半年前开始，发现双乳房可触及多个大小不等包块，到某医院诊为乳腺囊性增生症，间或服过中成药乳癖消，无明显效果。半年来包块增长不快，月经周期30~35天，经量尚可，经来下腹胀痛，经色黯红有块。就诊时患者表情抑郁，心烦易怒，口苦咽干。
检查触及双乳房多个大小不等软性包块，活动，界限不甚清楚，有轻触痛，无溢液。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。末次月经：1995年12月12日。
中医诊断:乳癖。
西医诊断:乳腺囊性增生症。
辨证:肝郁血瘀，痰瘀阻滞。
治法:疏肝解郁，化瘀通络，涤痰散结。
方药:瓜蒌海藻消癖汤(经验方)。
处方用药:全瓜蒌15g，当归15g，乳香15g，没药15g，白芷15g，青皮15g，玄参15g，贝母30g，海藻15g，橘核15g，桃仁15g，生牡蛎30g，夏枯草15g，重楼15g，白芍15g。
水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL，服至经来，经期停药。嘱其注意情志调节。
二诊(1996-01-20):月经7天前来潮，周期31天，5天干净，血块减少，经前乳房疼痛减轻，可触及乳房多个软性包块，未加重，口苦咽干等症状有改善。方不更张，服至月经来潮。
三诊(1996-02-19):月经对月来潮，经前乳房胀痛已不明显，乳房多个软性包块缩小，变少。上方有效，续服两个月经周期，仍经期停服。
四诊(1996-04-18):乳房多个软性包块已触及不清，经前乳房胀痛及其他症状好转，月经来潮正常。
按:乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围，并伴有大小不等的囊肿形成，或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。本病不但有上皮增生，尚有囊肿形成，所以被称为“囊性乳腺增生病”，它是既非炎症又非肿瘤的一类病，少数可发生癌变，必须引起高度重视。
本病属中医乳癖范畴。患者因夫妻感情不和，心情不好，久致肝郁血瘀，加之肝木克脾土，痰湿内生，痰瘀阻滞乳络，形成乳房囊性包块。先父用瓜蒌海藻消癖汤治疗该病获效，本方实为《傅青主女科·产后编》瓜蒌散变通而成。方中全瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润燥通便;大贝化痰散结;海藻、橘核、牡蛎助大贝软坚散结;乳香、没药、桃仁调气活血，祛瘀止痛;青皮助瓜蒌宽胸理气;当归、白芍、生甘草养血柔肝，缓急止痛;白芷消肿止痛;玄参、夏枯草、重楼散结消肿，清热解毒。诸药合用疏肝解郁，祛瘀软坚，涤痰散结，活血止痛，治愈气郁痰瘀之乳癖证。
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