【组成】党参10g,黄芪10g,炒白术10g,当归10g,茯神10g,炙甘草8g,生姜5g,远志10g,炒酸枣仁10g,广木香6g,龙眼肉10g,大枣2枚。
【功效】补益心脾。
【主治】紫斑,辨证属心脾两虚。症见皮肤上散在出现一些青紫色斑块;或兼见心悸,健忘,失眠,体倦,食少等。
【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。
【经验】紫斑,病属血分,为血溢于脉外而停留于皮肤所致。形成紫斑的原因比较多,临床时当根据其所伴随的症状辨证治疗。《灵枢,经脉》说:“手少阴气绝则脉不通;脉不通则血不流。”心主血,脾统血。心气虚,血失主持;脾气虚,血失统摄,于是血溢于脉外,停留于皮肤之间,故见皮肤上出现散在青紫色斑块;心血虚,心神失养,故见心悸,健忘,失眠;脾胃为后天之本,气血生化之源,脾气虚弱,无以充养形体,故体倦;脾不能为胃行其津液而胃气亦弱,故食少。此乃心脾两虚所致,法当补益心脾。方中党参、黄芪、白术、大枣、甘草、生姜甘温益气,健脾和胃;当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉养血、补心、安神;广木香辛香理气,使补而不滞。
【验案】患者,男,6岁,1992年6月某日就诊。
其父代诉:一直精神不好,食欲差,牙龈时常出血,身体常见有青紫色斑块,按之无疼痛感,面色萎黄。
中医诊断:此乃脾脏虚弱,失于统血,而病“紫斑”。
治法:补脾培土,复其统血功用。
方药:归脾汤方。炙黄芪8g,党参8g,茯神8g,炒白术8g,远志6g,当归8g,广木香3g,炙甘单8g,龙眼肉8g,酸枣仁8g(炒打)。以适量水煎药,汤成去渣取汁,日2次温服。
〔李今庸,李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998,320-321,李今庸.经典理论指导下的临床治验(十)——辨治紫癜验案[J].中医药通报,2016,15(1):11-12〕
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