风湿性关节炎验方

【组成】当归15g,薏苡仁18g,生甘草12g,忍冬藤15g,半夏9g,黄芩9g,海桐皮12g,防风12g,秦艽12g,防己12g,连翘12g,滑石15g。

【功效】利湿清热,宣痹通络。

【主治】热痹,辨证属湿热互结,湿邪偏盛,痹阻经络。症见膝、腕、指关节肿胀作痛,四肢活动受限,或伴有肢体水肿;舌苔薄黄腻,脉弦滑。

实验室检查:抗“〇”升高,血沉增快,类风湿因子阳性。多见于风湿活动期,或急性风湿热初起,其多表现为发热,关节红肿热痛,苔黄脉数,血沉快,抗链“〇”增高等。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】刘老认为,热痹的发病,主要取决于患者体质和感受外邪两大因素。素体阴虚阳亢者,感受风寒湿邪,容易发为热痹;以感受外邪而论,风湿、热邪相兼侵人人体,湿热蕴蒸也能发为热痹;此外,风、寒、湿三痹经久不愈,邪留经络,郁而化热可以转化为热痹。由此可见热痹乃风湿与热相搏,流注关节,阻于经络,气血流通不畅所致。热痹的治疗原则是清热利湿,疏风通络。刘老热痹饮乃由《温病条辨.之“加减木防己汤”合“宣痹汤”化裁而来。

方中当归辛温,属血中气药,养血活血,止一切风、气、血病,善止肌肉、关节、神经痛;黄芩苦能燥湿,寒能胜热,以利经脉,具有消炎、解痉、镇静功效;甘草能调和诸药,缓峻急之势,和寒热之性,生用大量更能凉泻火邪,善于消炎镇痛;防风能散风寒湿痹、解热镇痛,治一身尽痛,称风药中润剂;半夏、滑石、防己皆苦寒,泻血中湿热,通其滞塞,十二经有湿热壅滞不通,皆可用此行经,消炎镇痛,松弛肌肉;秦艽、海桐皮祛风湿,通经络,消肿止痛,痹痛严重者得此可减;连翘升浮宣散,疏通气血,治十二经血滞气厚,总治诸火,泄诸经络脉之热;薏苡仁除湿而不助燥,清热而不伤阴,益气而不滋湿热;忍冬藤清热解毒,通经脉而调气血,对风湿性关节炎有良效。辨证加减:湿热互结,热邪偏盛者,症见关节局部红肿,或有触痛,伴有口干,咽痛,喜饮,大便秘结,小便短黄,脉弦滑数,舌苔黄腻等。原方去半夏、当归、滑石,加栀子、知母、羌活、独活清热养阴、祛风湿、通经络;湿热互结,热盛伤阴者,症见关节肿胀疼痛,午后低热,咽干,烦躁,纳差,大便干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦细数。原方去秦艽,加生地黄、知母、苦参养阴清热。

〔李晓春.清热疏通治热痹拈痹宣痹两效方 刘志明热痹

治验[J].中国社区医师,2007,(6):40;刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,354-358〕


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