产后身痛验方

【组成】当归12g,白芍9g,川芎4.5g,生地黄15g,生黄芪15g,防风12g,秦艽12g,桑寄生15g,羌活12g,独活12g,牛膝12g,薏苡仁24g,白术9g。

【功效】调理气血,祛风除湿。

【主治】产后痹证,辨证属气血不调,风湿痹阻。症见起于妇女产后不慎触冒风寒,遂致周身关节走窜疼痛,或酸痛肿胀,或痛如针刺,甚至久坐、下蹲、行走等活动明显受限,遇凉或天气变化则加剧,纳食不佳;舌苔薄滑,脉弦细。

【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。

【经验】痹者即气血闭塞不通之意,《素问.痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”又曰:“其不痛不仁者,病久人深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛;皮肤不营,故为不仁。”可见痹证乃因风、寒、湿邪侵袭,并与营卫相合而致病,多属于正气虚、邪气留滞,故刘老认为调理气血实为治病求本之法。然而此法经常被医者所忽视,临床常见一些医生治疗痹证只偏重于祛邪,处以大剂怯风药及活血化瘀之品,以为是遵循“通则不痛”之经旨,其实不然,正气不复,邪气何以能却?古人有“治风先治血,血行风自灭”的

经验,观历代治痹之名方,如独活寄生汤、蠲痹汤、羌活续断汤、三痹汤等皆为风药,与人参、黄芪、当归、芍药同用,意在扶正与祛邪并施。方中防风、秦艽、桑寄生、羌活、独活、牛膝祛风活络,配伍黄芪以益气;配合生地、当归、白芍、川芎滋阴养血活血;配合薏苡仁、白术健脾利水渗湿。《本草纲目》载“黄芪去诸证之痛”“当归治一切风”“白芍除血痹,止痛”,皆能补气血兼祛风湿、止瘦痛,一药二功,故为刘老所习用。临床证明治疗痹证调气血与祛风湿并用,虚实兼顾,不仅痹痛可以较快缓解,而且往往使患者精神振作、体质增强,此为西药所不及。刘老指出,针对产后痹证,要考虑病者形体虚弱,精神抑郁。若只用攻法,往往伤正碍胃,于病不利;反之,祛风通络之中注意调理气血,则能从根本上改善机体状态。

〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,373-375]


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