变异型哮喘验方

【组成】射干10g,麻黄10g,紫苑10g,款冬花10g,法半夏10g,细辛3g,五味子3g,生姜3片,甘草5g。

【功效】外散寒邪,内降逆气,祛饮止咳。

【主治】咳嗽变异型哮喘证属风寒外束、肺气壅遏者。症见发热已退,恶寒已罢,而咳嗽不已,时作喘息,夜间尤甚,不能平卧,喉中痰声漉漉;舌苔白滑,脉细紧。

【用法】水煎服,每日1剂,早晚分服。

【经验】咳嗽可分为寒咳和热咳两种类型。刘老认为,寒咳病因有三:其一,外感风寒,或过用辛凉(包括西药退热剂),发汗过甚,而致寒邪遏肺;其二,感受风寒,延误治疗,失于表散,寒邪深人肺腑;其三,过食生冷,脾胃失和,痰浊内生,上渍于肺。三者皆可闭遏肺气,肺失通调水道,则津液不布,水饮内停,导致寒饮相搏射肺,肺失宣降,上逆而为咳喘,则见咳嗽咳痰稀白;寒饮内停,则见喉中痰声漉漉,咳嗽不止或反复发作,人夜为甚。本证即为典型的感受风寒,寒邪深人肺腑之咳嗽。根据《金匮要略,痰饮咳嗽病脉证并治》提出“病痰饮者,当以温药和之”的治疗原则,治宜辛温化痰止咳;又《金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》第6条:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”方以射干开痰结,麻黄宣肺散寒,紫菀、款冬、半夏助射干以降气化痰,生姜、细辛助麻黄以散寒化饮,又恐耗散太过,有伤正气,故又以五味子收敛肺气,甘草调和诸药,全方共奏温肺散寒、止咳平喘之功。

〔刘芳,周慎,刘祖贻医案精华[M].北京:人民卫生出版社,2014:45-46]


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