【组成】白花蛇舌草15g,无花果12g,灵芝12g,西洋参5g,丹参15g,当归12g,乌梢蛇10g,蜈蚣1条,蒲公英15g,天冬12g,沙参12g,玄参15g,败酱草12g,白头翁12g,生甘草10g。
【功效】益气养阴,解毒通络。
【主治】直肠癌术后、化疗后并发症,属阴虚火旺,湿瘀毒滞者。症见面色少华,大便不调,便秘与腹泻交替,时见黏液,性格急躁,舌暗、边有齿印,舌底脉络撤丝,苔微厚腻,脉沉弦。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】张老认为,直肠癌日久,并行手术、化疗治疗,导致正气受损,故面色少华、纳呆等均为脾虚之象;癌症转移,大便不调,提示癌毒未清;性格急躁,为癌毒伤阴,阴虚火旺,加之脾土不足,肝木乘之所致;结合舌脉,考虑湿瘀毒滞。因患病已久,正虚邪留,缠绵难愈,治难速效,需徐图之。治以益气养阴、清热解毒、利湿通络之法。方中两洋参、当归、灵芝、天冬、沙参益气养阴;白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、白头翁清热解毒;丹参、乌梢蛇、蜈蚣、玄参利湿通络。
【验案】患者,男,46岁,2013年4月2日初诊。行直肠癌根治术,术后化疗4次,发现双肺转移癌,行化疗8次,因不能耐受化疗反应,求治中医。来诊前查CEA:5.99ng/mL。刻诊:面色少华,大便不调,便秘与腹泻交替,时见黏液,性格急躁,纳呆,眠可,足心冷,舌暗,苔微厚腻,边有齿印,舌底脉络瘀丝,脉沉弦。证属阴虚火旺,湿瘀毒滞。治法:益气养阴,解毒通络。处方:上述经验方。30剂,每日1剂,水煎温服。
二诊(5月7日):大便较前顺畅,大便成形,胃纳转佳,足心冷已缓解,性格仍急躁,小便调,苦淡暗、有齿痕,舌底脉络瘀丝,苔薄白,脉沉弦。提示癌毒渐清,正气渐复,但性格仍急躁,故原方加黄连6g以清热安祌。30剂。
三诊(6月11日):大便正常,胃纳一般,性格稍急躁,小便调,舌淡暗、边有齿痕,舌底脉络瘀丝,苔白,脉沉弦。近日肺部CT检查提示肺内病灶稳定,复查CEA已正常。提示患者病情稳定,癌毒渐减,故去白头翁、败酱草,以防久服伤正。20剂。
四诊(7月10日):无明显不适,大便正常,性格仍稍急,舌淡暗,边有齿痕,舌底脉络瘀丝,苔白,脉沉弦。原方加焦山楂15g,健运脾胃以强正气。30剂。患者现病情稳定,嘱继续观察治疗。
〔沈鸿婷,刘宝峰,张慧云,等.国医大师张学文教授辨治直肠癌经验[J].湖南中医药大学学报,2015,35(1):33-38〕
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