【组成】白花蛇舌草15g,无花果12g,西洋参5g,石斛12g,鸡血藤30g,麦冬15g,茯苓12g,黄芪30g,郁金12g,当归12g,生地黄10g,熟地黄10g,鹿角胶10g(烊化),桂枝6g,丹参15g,白茅根15g,车前子12g,甘草10g。
【功效】养血益气,清利湿热。
【主治】急性髓系白血病化疗后并发症,属气血不足,湿热互结者。症见面色无华,怕冷,易疲劳,口干不喜饮,性格急躁,尿频,尿急,尿不尽感,尿色黄,大便调,舌淡暗,苔薄白,脉沉弱。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】面色无华、怕冷、易疲劳,为气血不足,肢体失养所致;性格急躁为脾土不足、肝木相克所致;尿频、尿急、尿不尽感,
尿色黄,提示湿热下注下焦,膀脱气化不利;舌暗红提示兼有瘀血。张老以扶正祛邪为原则,以养血益气、清利湿热为治法治疗。方中白花蛇舌草、无花果、生地黄清热解毒;白茅根、车前子清热利湿;鸡血藤、桂枝、丹参化瘀通经;西洋参、黄芪、茯苓、当归、熟地黄益气养血;石斛、麦冬、鹿角胶滋阴养血。
【验案】患者,女,70岁,2012年11月13日初诊。主诉:全身疲乏、头晕1年。1年前出现全身疲乏、头晕,外院查血三系均减少,至2012年2月于当地三甲医院完善相关检查,诊断为急性髓系白血病,予化疗2次,化疗后患者觉肢体疲乏明显,经饮食调理,患者精神略好转。近期查血常规:白细胞4.4xl09/L,血红蛋白87g/L,血小板78XIOVL,遂来诊治。症见:面色无华,怕冷,易疲劳,口干不喜饮,性格稍急躁,纳眠可,尿频,尿急,尿不尽感,尿色黄,大便调,舌淡暗,苔薄白,脉沉弱。证属气血不足,湿热互结。治法:养血益气,清利湿热。处方:上述经验方2。10剂,每日1剂,水煎服。初诊后随访:精神好转,怕冷减轻,口干不喜饮,尿频、尿急等症状明显好转,纳眠可,大便调。后患者于外院中药治疗。
二诊(2013年1月22日):精祌可,无怕冷,轻微头晕,偶发心悸气短,晨起咳白痰,尿频,大便调,纳眠可,舌暗红,舌前部少苔,脉沉弱。提示气血渐充,下焦湿热明显减轻,结合舌象,考虑热毒耗损肺阴,痰湿内生所致,原方去茯苓、车前子,加鬼箭羽12g,清热解毒;加桑白皮12g,姜半夏10g,花粉12g,栀子10g,以益肺阴、化痰湿。30剂。
三诊(3月6日):服药后,头晕、心悸、气短、咳痰、尿频均明显好转。查血常规示:白细胞5.2x107L,血红蛋白110g/L。此后以原方为主方,辨证调整用药,患者精神、纳眠、二便情况均可,
定期复查血常规皆基本正常。
〔沈鸿婷,马洋,张慧云,等.国医大师张学文教授辨治老年急性白血病验案探析[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2015,30(12):4357
颤证验方_周仲瑛
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