【组成】皮尾参9g(另煎代茶),石斛9g,炒赤芍15g,牡丹皮9g,玄参9g,鹿含草30g,鸭跖草30g,青蒿梗9g,川黄连5g,连翘9g,银花12g,益元散9g。
【功效】清气凉营,养阴生津。
【主治】白血病合并感染,属邪热内陷,气营两燔者。症见发热,热势起伏不解,时伴寒战,无汗,头痛口干,皮下出血,舌红少润,苔腻,脉细数而无神。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本方证A血病合并绿脓杆菌感染,壮热起伏不解,淋巴结肿大,并见皮下瘀点瘀斑,此乃风热之邪化火成毒,走窜内外,深入营血,耗血动血,伤阴劫津之证。从叶天士“人血又恐耗血动血,直须凉血散血”之旨,急投清气凉营、养阴生津之剂。方中人参、石斛益气生津;鹿含草、鸭跖草、黄连、益元散清热泻火;赤芍、牡丹皮、玄参清热凉血;辅以透营转气之银花、连翘,退热除蒸之青蒿。全方扶正怯邪,标本同治,而获良效。
【验案】患者,女,43岁,1980年12月11日初诊。主诉:身热2周伴皮下瘀点。患有白血病病史。现发热2周,用抗生素治疗,热势起伏不解(T:38~39.5),有时伴有寒战,无汗,头痛口干,神志清,近3天见皮下出血点。舌红少润,苔腻,脉细数而无神。体温381,神萎,耳后及腋下触及淋巴结肿大,两颊及掌部可见皮下瘀点,两下肢可见散在瘀斑。血培养:绿脓杆菌。证属气营两燔。治法:清气凉营,养阴生津。处方:上述经验方1。5剂。
二诊(12月15日):身热已退,腋下淋巴结逐渐缩小,皮下瘀斑色淡,无新的出血倾向,头痛已平,自汗神疲,苔薄腻,脉濡带数。再守前法。处方:皮尾参9g(另煎一汁),制黄精9g,牡丹皮9g,炒赤芍15g,银花12g,连翘9g,炒蒿梗9g,浮小麦30g,糯稻根30g,炒山楂9g、炒神曲9g,谷芽12g。
〔张镜人.中国百年百名中医临床家丛书,张镜人.第2版[M].北京:中国中医药出版社,2011:72-73〕
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