多发性骨髓瘤验方

【组成】丹参15g,赤芍15g,白芍15g,陈胆星5g,鸡矢藤30g,炒桑枝12g,制狗脊15g,炒川续断15g,补骨脂9g,石斛9g,白英15g,桃仁9g,徐长卿15g,谷芽12g,白花蛇舌草30g。

【功效】清热化瘀,补益肝肾。

【主治】多发性骨髓瘤,属肝肾阴虚,瘀热互阻者。症见腰背两胁及骶髋疼痛,影响行动,转侧不利,面色苍白,低热,精神疲乏,胃纳不馨,舌苔薄,少润,脉弦大而数。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】多发性骨髓瘤内因为肝肾气阴亏损,外因为邪热夹痰瘀阻络,为虚实错杂之候,故治应扶正与祛邪并重,拟散瘀结、和络脉之法。方用丹参、赤芍、桃仁、陈胆星化瘀散结;鸡矢藤、徐长卿、炒桑枝通络和脉;白英、白花蛇舌草清热解毒;白芍、狗脊、炒川续断、补骨脂、石斛补益肝肾。全方攻补兼施,标本同治,疗效显著。

【验案】患者,女,64岁,1980年6月9日初诊。主诉:腰背两胁及骶髋部疼痛6个月余。1979年11月下旬起常感腰痛,引及背骶部及两胁,疼痛难忍,影响行动,转侧不利,面色H渐苍白,低热,精神疲乏,胃纳不馨,舌苔薄,少润,脉弦大而数。实验室检查:血红蛋白65g/L,血沉40mm/h,血清白蛋白3.05g/L,球蛋白7.65g/L。肝功能检查:锌浊度>40U。血清蛋白电泳:7球蛋白62.9%,测IgG为107.5g/L。X线摄片示:头颅骨、肋骨骨骼均呈多发性骨髓瘤病变,并伴肋骨骨折,胸腰椎骨质稀疏脱钙。骨髓检查:浆细胞明显增生(21.5%),并且形态异常,本周氏蛋白阴性。骨髓检查:浆细胞明显增生(21.5%),并且形态异常。证属肝肾阴虚,瘀热互阻。治以上述以验方2清热化瘀,补益肝肾。14剂。并配合化疗(CODP方案)。

二诊(11月3口):低热已退,腰胁及背骶部疼痛明显好转,舌苔黄腻,脉虚弦。仍拟养肝益阴、补肾强骨、清热通络之法。处方:孩儿参9g,炒当归9g,生白术9g,赤芍9g,白芍9g,炙甘草3g,蛇六谷15g,刘寄奴9g,薏苡仁9g,炒牛膝9g,炒川续断15g,制狗脊15g,补骨脂9g,炒陈皮6g,佛手6g,谷芽12g,白花蛇舌草30g。14剂。患者经治疗1个半月后,血红蛋白升至104g/L,血清蛋白电泳:p球蛋白54.1%,IgG为50.6g/L,血清球蛋白5.05g/L,低热退尽,骨痛减轻,于是逐渐加强益肝补肾之品。1年后X线摄片复查:头颅、骨盆、肋骨等骨质结构已基本正常。

〔郭飘婷,吴晴,王松坡.张镜人教授治疗多发性骨髓瘤的经验[J].世界中医药,2005,10(10):1549-1551〕


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