【症状】头痛而沉重如裹,阴雨天加剧,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄,苔白腻,脉濡缓。
【辨证分析】本型由风湿之邪外侵头颅,上蒙清窍,气机阻滞所致。本型头痛与气虚头痛均可伴身倦乏力、食少纳呆、腹胀便溏等症状,二型还可互为因果,然而它们的病机、表现及治则有质的区别。
风湿型为外感实证,以头痛而沉重、身困胸闷、舌苔厚腻为临床特点;而气虚型乃内伤虚证,以头脑空痛绵绵、时发时止、遇劳加重、气短声低、舌淡脉虚为诊断要领。
【诊断要素】八纲:表证,实证,阴证。病机:风邪挟湿上犯清窍,阻遏清阳,头络气滞。
【治法】祛风胜湿,理气止痛。
本型头痛乃风湿邪气上蒙清窍、阻滞气机所致,因此祛风胜湿以治其本,则头窍清爽,气机自复。佐以理气,使气行则湿去而痛除。
【方剂】以加味羌活胜湿汤为主方:
【组成】羌活10g,独活10g,防风10g,藁本10g,蔓荆子6g,川芎6g,陈皮6g,茯苓10g,甘草3g。
水煎服。
方中羌活、独活辛温燥烈,祛风胜湿,为主药;防风、藁本、蔓荆子轻扬升散,祛头面肌表风湿,为辅药;陈皮理气化湿,川芎活血通络,为佐药;茯苓引邪从小便而出,甘草缓急定痛兼调和诸药,并为使药。
若中焦湿盛,恶心呕吐,脘痞腹胀,加制半夏10g,苍术10g,厚朴10g;
兼小便不利,加薏苡仁12g,泽泻10g,淡竹叶10g;
若夏季感受暑湿,头晕胸闷,烦渴尿赤,加黄连6g,香薷10g,滑石15g。
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