【症状】腰腹胀痛或腰腹坠痛，痛处有热感，活动受限，小便短黄或排尿频急灼痛，口苦而干，可伴下肢关节红肿灼痛，或带下黄稠臭秽，舌红苔黄腻，脉濡数。
【辨证分析】本型多因外感湿热，或寒湿化热，湿热邪气阻遏腰部经脉，气血运行不畅所致。本型与上型腰痛同属经络阻滞的实证，都有湿邪，所不同者，本型兼热，上型兼寒。
临床上的鉴别要点，本型表现为胀痛、坠痛而有灼热感，喜凉恶热，口苦而干，小便短黄，或带下黄稠臭秽，舌红苔黄腻，脉濡数；上型为冷痛、强痛，喜暖恶寒，口不渴，色淡苔白腻，脉沉缓。
【诊断要素】八纲：表证，热证，实证，阳证。病机：湿热阻遏腰部经络，气血运行不畅。
【治法】清热祛湿，舒筋活络。
本型乃湿热邪气阻滞经络所致，因此，清利湿热以治其本；湿热损伤筋脉，筋膜拘急、络脉不通则痛，故佐以舒筋活络。
【方剂】以加味四妙丸为主方：
【组成】黄柏10g，苍术10g，川牛膝12g，薏苡仁15g，防己12g，萆薢15g，滑石15g，秦艽10g，当归10g，乳香6g。
水煎服。
本方黄柏、苍术清热祛湿，为主药；防己、萆薢、秦艽除经络中湿热以止痛，为辅药；川牛膝、当归、乳香活血化瘀通络，为佐药；薏苡仁、滑石利水渗湿以导邪下行，为使药。
若热甚烦渴，痛处红肿灼热，加栀子10g，知母10g，忍冬藤15g；
若湿重尿少，下肢浮肿，加茯苓12g，猪苓10g，白术10g；
若筋脉拘急挛痛，加木瓜10g，蚕沙10g，络石藤15g。
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