【症状】腰痛如针刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，日轻夜重，或有腰脊外伤史，局部青紫肿胀、压痛，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩有力。
【辨证分析】本型常因跌扑负重等外伤引起，或久病气血运行迟缓所致。本型腰痛虽属实证，但与上二型不同，其病邪是瘀血而非外邪。因此，
本型的临床特点，一是腰部刺痛，痛处固定而拒按，日轻夜重，腰部活动明显受限；
二是多有腰部外伤史，局部可见瘀肿青紫或有压痛点；
三是呈现血瘀的一般体征，如面唇青紫、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩有力等。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：腰部气血瘀滞，瘀血痹阻局部络脉。
【治法】活血化瘀，行气通络。
本型乃血瘀腰络引起，故活血化瘀以使络脉畅通为治本之法；气行则血行，故用行气之法协助血运以通络止痛。
【方剂】以加减身痛逐瘀汤为主方：
【组成】川牛膝12g，五灵脂12g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，地龙10g，没药6g，香附10g，乌药10g，苏木12g，刘寄奴12g，鹿衔草12g。
水煎服。
方中川牛膝、五灵脂活血化瘀力强，为主药；桃仁、红花、苏木、刘寄奴祛瘀通经止痛，为辅药；川芎、地龙、没药散瘀通络，香附、乌药行气止痛，鹿衔草强腰膝、壮筋骨，并为佐使药。
兼风湿，加独活10g，狗脊12g，秦艽10g；
兼肾虚，加杜仲10g，续断12g，桑寄生15g；
兼腰椎骨折，加骨碎补15g，降香6g，自然铜10g。
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