【症状】两肢酸软不能久立,重者瘫痪不能站立,伴局部风吹样凉感,腰膝乏力,面色晦暗,眩晕耳鸣,失眠健忘,或遗精早泄,经少经闭,舌瘦苔少,脉沉细。
【辨证分析】本型多因房劳过度、久病耗精或年老体衰,肾脏精气逐渐亏损,胫骨失养所致。因此,本型属肾精不足的虚证,
主要表现为三方面症状:
一是骨髓空虚而两肢酸软不能站立,或腰膝无力行走不便;
二是脑髓不足而眩晕耳鸣,失眠健忘;
三是生殖功能失调而见男子遗精早泄,女子经少经闭。若进一步发展为肾气不固,可见滑精阳痿,崩漏滑胎,及排尿异常诸症;若肾阴虚,则兼五心烦热、潮热盗汗、咽干颧赤、舌红少津等症。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:肾精暗耗,精髓缺乏,骨失所养。
【治法】补益肾精,充髓壮骨。
本型肢酸乃肾精不足而髓虚骨弱所致,因此,补益肾精为针对病本的正治之法,肾精足则骨髓充,腿胫自然有力。
【方剂】以加减左归丸为主方:
【组成】龟甲胶12g,鹿角胶12g(烊化),熟地黄15g,山茱萸10g,枸杞子12g,菟丝子10g,怀牛膝12g,杜仲10g,狗脊12g,黄精15g,锁阳10g。
水煎服。
方中龟甲胶、鹿角胶直接补肾填精,为主药;熟地黄、山茱萸、枸杞子补肝肾、滋精血,为辅药;怀牛膝、杜仲、狗脊壮筋骨、强腰膝,黄精补脾肾,锁阳助肾阳,共为佐使药。
若肾气不固,加巴戟天12g,补骨脂10g,覆盆子10g;
肾阴虚,加黄柏10g,知母10g,石斛12g;
兼气虚,加党参12g,黄芪12g,白术10g;
兼血虚,加当归10g,白芍12g,鸡血藤15g。
腹泻验方_李今庸
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