【症状】足跟胀痛或刺痛,痛处拒按不移,人夜尤甚,动则加剧,活动障碍,或局部红肿、青紫,或关节变形、固定,多有外伤史,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。
【辨证分析】本型多因外力损伤或慢性劳损,气血运行迟缓乃至瘀滞,足跟血络不通所致。同上型比较,本型属实,以瘀血阻络为主,兼气机不畅;而上型属虚,为肾精不足,骨髓空虚。因此,
本型具有三个临床特点:一是足跟胀痛、刺痛剧烈,局部红肿、青紫,拒按不移,入夜尤甚,动则加重;
二是可见血瘀的一般体征,如面色晦暗、黧黑,舌紫暗或有瘀斑,脉涩等;
三是多有明显的外伤史。
【诊断要素】八纲:里证,实证,阴证。病机:气血瘀滞,局部络脉不通,足跟筋骨不利。
【治法】活血祛瘀,理气通络。
本型病机以瘀血阻络为主,兼气滞筋伤,故治疗以活血祛瘀为主法,佐以理气通络舒筋,气血运行通畅,筋骨和调,跟痛自失。
【方剂】以加减身痛逐瘀汤为主方:
【组成】川牛膝15g,地龙10g,五灵脂10g(包煎),没药6g,桃仁10g,红花6g,当归10g,香附10g,独活10g,续断12g,骨碎补12g。
水煎服。
本方牛膝、地龙祛瘀通络以消肿止痛,为主药;五灵脂、没药、桃仁、红花增强活血化瘀之力,为辅药;当归养血行血,香附疏肝理气,续断、骨碎补补肾活血以强壮筋骨,共为佐药;独活善怯下肢的风寒湿,为使药。
兼气血不足,加黄芪15g,白术12g,鸡血藤15g;
兼肝肾亏虚,加杜仲10g,巴戟天12g,狗脊12g;
筋伤严重,加白芍15g,泽兰12g,乳香6g;
骨折不愈,加土鳖虫6g,苏木10g,自然铜10g。
便秘验方_李今庸
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