【症状】阴茎易举,举而不倒,胀痛较轻,精时自溢或梦遗早泄,尿短而黄,咽干口燥,五心烦热,眩晕耳鸣,腰膝酸软,大便干结,舌红少苔,脉细数。
【辨证分析】本型多因房事不节,或滥服壮阳药物,耗伤肾阴;或情欲不遂,气郁化火伤阴,阴虚阳亢所致。因此,本型不同于上二型实证,而属虚证或虚中夹实证。
其辨证要点,一是阴茎易举,胀痛不甚,精时自出或梦遗早泄;
二是必兼肾阴虚而虚火旺的表现,如腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热、颧红盗汗、咽干失眠、舌红苔少而干等。
【诊断要素】八纲:里证,热证,虚证,阳证。病机:肾阴亏虚,虚火偏亢,而致阴器气血过度充盈。
【治法】滋补肾阴,降火潜阳。
本型阳强根于肾阴亏虚,故滋补肾阴以治其本;虚火旺导致阴茎易举而不软缩,故佐以降火潜阳。
【方剂】以大补阴丸合玉女煎加减为主方:
【组成】熟地黄20g,龟甲30g(先煎),知母10g,黄柏10g,麦冬12g,川牛膝12g,生石膏30g(先煎),玄参12g,赤芍12g,龙骨30g(先煎),牡顿30g(先煎)。
水煎服。
本方熟地黄、龟甲滋补肾阴,为主药;知母、麦冬、玄参滋阴降火,为辅药;黄柏、生石膏清热泻火,龙骨、牡贩镇肝潜阳,赤芍凉血活血,并为佐药;川牛膝导虚火下行,引诸药直达病所,为使药。
若心肾不交,心烦失眠,心悸健忘,加黄连6g,肉桂3g(燭服),牡丹皮10g;
兼血瘀,阴茎紫暗胀痛,加穿山甲10g,王不留行12g,红花6g;
兼湿热,头晕口苦,小便短赤涩痛,加木通6g,泽泻10g,车前子10g(包煎)。
****验方成药
栀子、生大黄、泽泻、车前子、黑牵牛子、白牵牛子各10g,黄芩6g,柴胡、龙胆草、琥珀粉各5g,水煎服。每日1剂。适用于肝火型。
当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、黄芩各10g,水煎服。每日1剂。适用于血瘀型。
当归、地龙、草乌、五灵脂、乳香、没药、白芥子各15g,木鳖子粉5g,水煎存液300ml,用棉布浸渍药液包缠阴茎,每曰早晚各1次。-
针灸疗法
体针:肝火型,取蠡沟、阳陵泉、太冲、大敦,用泻法;阴虚型,取照海、上巨虚、下巨虚、关元,用平补平泻法。每日1次。
穴位按摩:揉按、推拿阳陵泉、太冲、心俞、肝俞、肾俞等穴。
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