【症状】性欲亢进，阳强易举，性交而久不射精，阴茎胀痛，梦交遗精，五心、烦热，失眠咽干，头晕耳鸣，颧红盗汗，尿黄便干，舌红少苔或无苔，脉细数。
【辨证分析】本型多因情欲太过，房事不节，肾阴亏损，或久病伤精，阴虚火旺，精窍枯涩不利所致。与上二型实证不同，
本型为虚热证，其辨证要点，
一是性欲亢进，阳强易举，性交久不射精；
二是伴梦交遗精、阴茎胀痛、性欲过亢、头晕耳鸣等肾阴虚而虚火妄动之象；
三是兼有一般阴虚内热症状，如五心烦热、颧红盗汗、咽干失眠、舌红苔少等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，虚证，阳证。病机：肾阴亏虚，虚火灼精，精窍枯涩不利。
【治法】滋阴降火，濡润利窍。
本型不射精乃阴虚火旺所致，故滋肾阴、降虚火以治其本；热扰精室，精道枯涩，排精不利，故佐以濡润利窍。
【方剂】以知柏地黄丸加减为主方：
【组成】知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓10g，龟甲15g(先煎），石菖蒲10g，木通6g，路路通10g，土鳖虫6g。
水煎服。
本方生地黄、山茱萸、龟甲滋补肾阴，为主药；黄柏、知母、牡丹皮清降虚火，为辅药；茯苓、木通、石菖蒲清心开窍，交通心肾，为佐药；土鳖虫、路路通活血通络利阴窍，为使药。
若心火过亢，阳强不倒，烦躁失眠，加栀子10g，黄连6g，麦冬10g；
兼下焦湿热，阴部肿胀，尿浊淋痛，加滑石15g，车前子12g(包煎），泽泻10g；
兼肾气、肾精亏虚，乏力气短，腰膝酸软，加黄芪15g，菟丝子15g，肉苁蓉10g。
****验方成药
解郁通精汤：炙鳖甲40g，淫羊藿、蛇床子各30g，柴胡、枳实、郁金、当归、石菖蒲、穿山甲、王不留行各15g，麻黄8g，蜈蚣3条，水煎服。每日1剂，21天为1疗程。适用于肝郁型。
通精汤：怀牛膝30g，玄参、肉苁蓉各15g，知母、淫羊藿、车前子、蛇床子各10g，鹿角胶6g，水煎服。每日1剂，连服1个月为1疗程。适用于阴虚型。
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