【组成】太子参9g,白术9g,茯苓9g,山药9g,泽泻30g,芡实9g,莲须3g,薏苡仁根30g,石韦15g,大蓟根30g。
【功效】补益脾肾,通利水湿。
【主治】水肿,脾肾两虚,湿浊潴留证。多见于肾病综合征,症见全身皆肿,腰以下尤甚,或伴胸水、腹水,小便不利,面色苍白,头晕,腰酸,神倦乏力,纳差,便溏,舌体胖大、舌质淡、苔薄白,脉沉细。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】张老认为,脾气虚则清不升而浊不降,肾气亏则封藏精气功能失职,渐致血浆白蛋白偏低,胆固醇反高,尿蛋白大量丧失。张老根据“无阴则阳无以化,无阳则阴无以生”及“湿从热化”之理论,主张“脾肾同治,气阴兼顾,湿热两清”。保真汤源自《证治准绳》,由人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、五味子、当归、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、柴胡、黄柏、知母、地骨皮、莲心、陈皮、姜、枣等药组成。张老认为原方中五味子嫌涩敛,熟地黄嫌腻补,天冬、麦冬嫌润,知母、黄柏与地骨皮嫌凉,恐壅滞水湿浊邪,故主张均宜去之,并将人参易为太子参,莲子易为莲须,再增芡实、山药平补脾胃,薏苡仁根、石韦、大蓟根、泽泻清化湿热,每获桴鼓之效。辨证加减:腰酸甚者,加炒川断15g,炒杜仲15g;胸腹水者,加地骷髅10g,瘪竹15g,陈麦秆15g,腹水草15g;镜检血尿或气阴亏损者,加女贞子9g,墨旱莲15g,生地炭10g,仙鹤草30g;湿热伤络者,加荠菜花30g,小蓟草30g,白茅根30g。蛋白尿:脾肾虚弱者,加黄芪15g,山药10g,山茱萸10g,莲须3g,芡实10g,炒杜仲15g;湿热蕴积者,加薏苡仁根30g,大蓟根30g,石韦30g。〔张镜人.腎病综合征证治[J].中医杂志,1984(9):4-7〕
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