温经汤加减病案
患者，女，37岁，2010年8月14日就诊。
主诉反复口腔溃疡4年。症见口内黏膜、舌及牙龈等处都仍有溃疡，历时较久未愈。平素月经提前10天，量多、夹大量紫块，经期腰痛、乳胀、小腹凉，喜暖畏寒。
每于经前、经期口疮加重，易烦躁，口唇干，舌淡暗苔少，
脉滑沉取无力。
辨证：下元虚冷，经气上逆；
治法：暖肝温经，化瘀平逆，温经汤加减；
处方：吴茱萸5g，当归15g，坤草20g，三棱10g，香附10g，小茴香10g，桂枝10g，巴戟天10g，川芎10g，泽泻10g，肉桂6g，升麻10g。
14剂，水煎服。随访，口腔溃疡已愈，月经
周期正常，量较前转少，紫块消失，小腹转暖。随诊3
个月，患者一直服用上方，2个月后每2日服用1
剂。口疮未再发作。
按：温经汤出自于《金匮要略》，是张仲景治疗妇
科疾病的良方，疗效卓著，历时千余年而经久不衰。
温通为本，化瘀为标。胞宫瘀血是由于寒凝所至，寒
凝为本，血瘀为标。若仅着眼于祛瘀，而寒凝不散，血
脉不得畅通，乃易致瘀。故以温通为主，祛瘀为辅，使
瘀去血行，而收标本兼治之功。纵观温经汤的病机特
点，有虚、有实、有寒、有热，如此复杂的病证，在温经
汤中全面兼顾到了，冲任亏虚，气血不足。吴茱萸温
经散寒、理气疏肝，气行则瘀散；当归补血活血，补中
有动，行中有补；川芎、三棱活血化瘀，行气调经；小
茴香、桂枝温经散寒除下焦冷气；活瘀益母草行瘀血
而新血不伤，养新血而气血不滞；巴戟天以温阳调
经、益精血；升麻升清降浊。诸药合用，使阴血充足，
阳气旺盛，血脉温通，瘀血祛除。方药必不可少的2味药为升麻、肉桂，充分体现出甘温药物在治疗复发
性口腔溃疡中的重要作用。
4小结
慢性口疮发病机制，既有局部因素，又有全身因
素。局部炎症是标，脏腑病变是本，在治疗上以苦寒
药治疗局部病症，甘温药调节机体功能紊乱。既有泻
法也有补法，既有温法又有清法，体现补泻结合，寒
热并用的和法思想，不仅应用传统方法中清胃泻火、
清心解毒、滋阴降火等法论治，更常用益气温阳、健
脾和胃、益火生土、暖肝温经等法，灵活应用经方，形
成了独特的辨证思维和用药特色，每获良效
慢性萎缩性胃炎验方_徐景藩
慢性浅表性胃炎验方_徐景藩
慢性浅表性胃炎验方_郭子光
验方_路志正
验方_路志正
胃下垂验方_颜正华
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