杨某，女，时年81岁，2018年12月5日就诊。诉劳力性气短、乏力3年，加重伴头晕1月。患者现感气短、乏力，以活动后为甚。伴胸闷、头晕，下肢水肿。偶有左侧胸痛不适，持续约3～5分钟，经休息或含服速效救心丸，症状可缓解。胃脘部及手足发凉，食纳及夜寐可。小便正常，大便2～3次/天。舌红，苔白厚腻，脉弦。既往有高血压病史2年，血压最高180/90mmHg，服用马来酸左旋氨氯地平5mg，每日一次，血压控制尚可。
诊断：（阳虚水停型）心衰；冠心病不稳定性心绞痛心功能三级；高血压病3级。
治则：益气温阳、活血利水。
方药：人参10g，麦冬16g，五味子10g，丹参30g，陈皮12g，三七粉3g（冲服），黑附片10g（先煎），黄芪50g，瓜蒌皮20g，薤白20g，茯苓24g，葶苈子30g，补骨脂15g，川芎15g，葛根30g，僵蚕18g，赤芍18g，土鳖虫10g。
半年后电话随访，诸症均明显减轻，余未见异常。
按：本例患者为慢性充血性心力衰竭，证属阳虚水停。治以益气温阳、活血利水。方中以人参大补元气、补脾益肺、养心安神；附子补火助阳共为君药；黄芪益气行水，葶苈子泄肺利水，茯苓健脾利水宁心，丹参活血祛瘀，薤白通阳散结共为臣药。佐以瓜蒌开胸通痹，陈皮理气健脾，补骨脂补肾壮阳，麦冬养心安神，五味子补益心肾，三七活血止痛，赤芍散瘀止痛，川芎行气活血，葛根升阳，僵蚕化痰散结，土元通络止痛。诸药相合，共奏益气温阳、活血利水之功效。
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