桂枝二麻黄一汤(《伤寒论》)

桂枝二麻黄一汤方

组成

麻黄3克,桂枝6克,芍药6克,生姜6克,炙甘草4克,杏仁3克,大枣2枚。

桂枝一两十七铢(5.4g)(去皮),芍药一两六铢(3.7g),麻黄十六铢(2.1g)(去节),生姜一两六铢(3.7g)(切),杏仁十六个(2.5g)(去皮尖),甘草一两二铢(3.2g)(炙),大枣五枚(擘)。

用法

煎服法同桂枝麻黄各半汤方。歌诀:桂枝二麻黄一汤,表证在而非少阳,形似疟一日再发,小汗出调营卫畅。

方解

桂枝汤二、麻黄汤一合之,治桂枝汤证多而麻黄汤证少者。

仲景论述解析

《伤寒论》第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

解析:这里的脉洪大,应当是脉浮,若脉洪大为里热盛,如何可与桂枝汤?可能是白虎加人参汤条的脉洪大错乱在此。服桂枝汤不得法,而使大汗出,病必不解。脉浮为病仍在外,故可与桂枝汤如前法服之。若其人形如疟,日再次发寒热者,此与上条的桂枝麻黄各半汤证大致同,小汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

临证思考

本方证大致与桂枝麻黄各半汤相似,如桂枝汤证明显者,可用本方。如汗出不明显而发热明显者,可用前方。

辨证要点

桂枝汤证多而麻黄汤证少者。


甘露消毒丹(《温热经纬》)
苓甘五味姜辛夏杏汤(《金匮要略》)
八正散(《太平惠民和剂局方》)
五淋散(《太平惠民和剂局方》)
加味五苓散(《医宗金鉴》)
二妙散(《丹溪心法》)


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