三物小白散《伤寒论》
别名
桔梗白散
组成
巴豆(去皮心，熬黑，研如脂)1份，桔梗、川贝母各3份为散，每服0.5～1.5克。或
用法
以上为细末，白饮和服，强人1克，赢人减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进稀粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。
功用
涌吐实痰，泻下寒积。或曰温下逐水，化痰散结。主治寒与痰水互结所致的寒实结胸证，主证即胸满、胸痛、咽痛、咳唾脓浊而属寒实证者。痰浊壅肺所致的胸胁硬满而痛、拒按、痰涎壅盛、呼吸困难，或咳嗽喘急、或咳吐脓粘臭痰、不大便、苔白腻、脉沉迟或沉紧等。
配伍
桔梗既能开提肺气，又能祛痰排脓；川贝专事散胸中痰浊；巴豆攻寒逐水，泻下寒积，巴豆与桔梗配伍，一降一升，既能涌吐痰浊，又泻下寒积。三药为散，其色皆白，其用量又极小，故名三物小白散。桔梗、贝母排脓，伍以温下的巴豆，故治疾饮凝结的寒食结胸，如肺痈、白喉以及其他咽喉肿痛、痰阻胸咽、或有痈脓之变，以至呼吸困难饮食不下而无热证者。
运用
1. 喉风，症见痰壅咽喉、呼吸困难、气紧似喘、语声难出、甚则牙关紧闭，神志不清、苔白腻、脉沉紧等属于痰浊壅肺、气机闭塞者，亦可用本方治之。2. 支气管扩张合并感染、肺脓肿等见有胸痛、痰壅、气急等因于寒实结胸者；患白喉、扁桃体周围脓肿、咽喉壁脓肿等见有痰壅咽喉、呼吸困难等因于痰浊壅肺，气机闭塞，病急体实者，均可用本方治之。
仲景论述解析
《伤寒论》第141条：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。解析：寒实结胸，即指寒饮聚结成实的结胸证，若确审其无热证者，宜与白散温下其寒饮。按：三物小陷胸汤当是三物白散之误，因小陷胸汤治热不治寒，其中必有错简。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(五)：《外台》桔梗白散治咳而胸满、振寒、脉数、咽干不渴、时出浊唾腥臭、久久吐脓如米粥者，为肺痈。解析：咳而胸满即因咳而致胸满之意。振寒脉数为有痈脓之候，多咳唾故咽干。但无热故不渴。时吐浊痰腥臭，以至吐脓如米粥，故宜本方祛其痰和脓。
临证思考
1. 三物小白散与三物备急丸均有巴豆，但其用意不同，前者寒痰结胸，故用桔梗佐巴豆以泄胸中之寒实；后者寒结肠胃，故用大黄佐巴豆以泄肠中之寒实。2. 本条文与桔梗汤条条文同，都有排脓作用，但证有虚实，本方证以实为主宜攻，桔梗汤方证以虚为主则不可攻，临证须细辨。
八珍汤加减（《正体类要》）
桂附八味汤加减（《金匮要略》）
龙胆泻肝汤加减方4（《兰室秘藏》）
镇肝熄风汤加减（《医学表中参西录》）
银翘散加减方3（《温病条辨》）
清脾泻胃汤加减（《寿世保元》）
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